Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-000KG6N No. NIK : 3309042410739001


Nama Lengkap : NUGROHO SIGIT HARTANTO
Tanggal Lahir : 1973-10-24
No.HP : 085647419798
Alamat : TAMPIR SELATAN
Lokasi Menerima : RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - 1121R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-01-26 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - vaksin 1


08:20:00 1121R001

2021-02-09 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - VAKSIN 2 H


10:39:00 1121R001 1

2021-08-16 Moderna A21D21A RSU UMI BAROKAH - 1121R049 Vaksin ke 3


09:51:00

2022-08-10 Moderna 088M21A RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - BOOSTER 2


08:13:00 1121R001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Darman
No Telp : 081567670022

Anda mungkin juga menyukai