Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00AII0D No. NIK : 2172022707820001


Nama Lengkap : RANO SUSILO
Tanggal Lahir : 1982-07-27
No.HP : 085365400664
Alamat : KP. WONOYOSO
Lokasi Menerima : PULO BANDRING - 00281003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-08 CoronaVac 24004621 PUSKESMAS KAWAL - VAKSIN KE 1


08:57:00 00660006

2021-09-05 CoronaVac 24202021 Poliklinik Umum Kartika VAKSIN TAHAP 1 SELESAI, VAKSIN TAHAP
08:25:00 010921 - 00560003 2 TANGGAL 06 OKTOBER 2021

2022-12-30 COVID-19 FY7381 PULO BANDRING - BOSTER


10:15:00 Vaccine 00281003
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Bayu
No Telp : 081365753898

Anda mungkin juga menyukai