Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0KFXTLS No. NIK : 3601164301030002


Nama Lengkap : SURYANAH
Tanggal Lahir : 2003-02-08
No.HP : 083805073087
Alamat : PANDEGLANG
Lokasi Menerima : KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG - 0470B005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-10-22 CoronaVac 24006421 POS 4 PUSKESMAS KEL. JADWAL D2 TANGGAL 19


10:56:00 MERUYA SELATAN 1 - NOVEMBER 2021 DI PUSKESMAS
N0000340 TERDEKAT

2022-12-22 COVID-19 FM1818 KLINIK KRAKATAU MEDIKA DOSIS 2


19:56:00 Vaccine SERANG - 0470B005
Pfizer

2023-05-22 COVID-19 FM1818 KLINIK KRAKATAU MEDIKA BOOSTER


19:56:00 Vaccine SERANG - 0470B005
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Elly
No Telp : 081390017446

Anda mungkin juga menyukai