Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-025JKRA No. NIK : 3172025510910004


Nama Lengkap : DIAH PRASTYANINGTYAS
Tanggal Lahir : 1991-10-15
No.HP : 087781882441
Alamat : JL.WARAKAS I GG.25 RT 8, RW 8, KEL. PAPANGGO, KEC. TANJUNG PRIOK,

JAKARTA UTARA
Lokasi Menerima : Puskesmas HARAPAN MULYA - N0003791

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2022-09-15 COVID-19 FT5335 KEL. PAPANGGO II - SUDAH VAKSIN DOSIS 1 KEMBALI


14:08:00 Vaccine Pfizer 09050413 TANGGAL 06 OKTOBER 2022

2022-10-06 COVID-19 FN1431 Puskesmas HARAPAN VAKSINASI DOSIS KE-2


10:36:00 Vaccine Pfizer MULYA - N0003791

2023-01-18 COVID-19 FX2761 Puskesmas HARAPAN BOOSTER KE 1


12:22:00 Vaccine Pfizer MULYA - N0003791

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Ari Rahayu
No Telp : 081319709667

Anda mungkin juga menyukai