Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01BKTE4 No. NIK : 3301072506830001


Nama Lengkap : YUNIANTO
Tanggal Lahir : 1983-06-25
No.HP : 081548841363
Alamat : KLAPAGADA RT 001 RW 004
Lokasi Menerima : PUSKESMAS MENTARAU - N0000720

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-10 COVID-19 FF8847 Maos - 11120801 SUDAH DI BERIKAN VAKSIN DOSIS 1,


11:56:00 Vaccine Pfizer VAKSIN DOSIS 2 TGL 31 DES 2021

2022-01-06 COVID-19 FF8847 Klinik Bhayangkara SUDAH VAKSIN DOSIS 2


10:40:00 Vaccine Pfizer Polres CLP - 01410002

2022-05-08 COVID-19 FM2956 PUSKESMAS BOOSTER


11:31:00 Vaccine Pfizer MENTARAU - N0000720

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : PUSKESMAS MENTARAU
No Telp : 081266188004

Anda mungkin juga menyukai