Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-085ODCA No. NIK : 6402122103990001


Nama Lengkap : SEBASTIANUS MARTIN LUTER

Tanggal Lahir : 1999-21-03

No.HP : 081338977645
Alamat : RITAN BARU TABANG

Lokasi Menerima : KLINIK INSANI (JST) - 0222U064

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-02 09:11:00 CoronaVac 202108156G RITAN BARU - 02940004 DOSIS 1

2022-04-15 08:13:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FN1684 KLINIK INSANI (JST) - 0222U064 VAKSIN 2

2022-10-05 08:43:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FN1675 KLINIK INSANI (JST) - 0222U064 BOOSTER

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. yusliana
No Telp : 08561006342

Anda mungkin juga menyukai