Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0OPSR20 No.NIK : 3213135310990001

Nama Lengkap : RINI PAUJIAH

Tanggal Lahir : 1999-10-13

No.HP :-

Alamat : DUSUN MEKAR BAKTI 001/003 kec, BLANAKAN

Lokasi Menerima : KLINIK MODERN MEDIKA KGL (JST) - 0222U067

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi
2021-09-06 CoronaVac 210212 PKM CILAMAYA GIRANG - VAKSIN DOSIS 1
08:08:00 01020067
2021-12-14 CoronaVac 325371P PKM CILAMAYA GIRANG - VAKSIN DOSIS 2
09:59:00 01020067

2022-03-20 COVID-19 Vaccine FM2957 KLINIK MODERN MEDIKA BOOSTER 1


11:10:00 Pfizer KGL (JST) - 0222U067

2022-09-19 COVID-19 Vaccine FX2761 KLINIK MODERN MEDIKA BOOSTER 2


11:14:00 Pfizer KGL (JST) - 0222U067

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Richa Trias Febriana
No Telp : 081333566680

Anda mungkin juga menyukai