Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-ZP7SN9JD No. NIK : 3209300204990006


Nama Lengkap : HERDIYANA

Tanggal Lahir : 1999-04-02

No.HP : 083869977498

Alamat : DUSUN 01 004/004 KEC, GEBANG

Lokasi Menerima : KLINIK ANISA - 10222101

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-01 COVID-19 CoronaVac FK8492 KEL. PEGANGSAAN - 10222101 VAKSIN 1


11:29:00

2022-03-21 COVID-19 Astra Zaneca FK3882 BEBER - 10222101 VAKSIN 2


11:45:00

2022-11-21 COVID-19 Vaccine FK8492 KLINIK ANISA - 10222101 BOOSTER


13:04:00 Pfizer 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Puskesmas Kecamatan Ciracas
No Telp : 085161143869

Anda mungkin juga menyukai