Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-4Z9HV6VK No. NIK : 3213101605040001


Nama Lengkap : MIKO KURNIAWAN
Tanggal Lahir : 2004-05-16
No.HP : 081214352789
Alamat : DSN RANCADAKA 010/003 KEC, PUSAKANAGARA
Lokasi Menerima : Puskesmas Kec Ciracas Mobile - N0001952

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-30 COVID-19 CoronaVac FK5731 PKM KARANGANYAR - N0001952 VAKSIN 1


11:29:00

2021-11-05 COVID-19 CoronaVac FK3882 PKM KARANGANYAR - N0001952 VAKSIN 2


11:45:00 Pfizer

2022-03-21 COVID-19 Vaccine FK8492 Puskesmas Kec Ciracas Mobile - BOOSTER


13:30:00 Pfizer N0001952 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Puskesmas Kecamatan Ciracas
No Telp : 085161143869

Anda mungkin juga menyukai