Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000KME5Q No. NIK : 1810074805040001


Nama Lengkap : DINA SYNTA NURMAWANTI
Tanggal Lahir : 2004-05-08
No.HP : 082310597152
Alamat : RT 3 RW 1 DESA BUMI DIPASENA AGUNG LAMPUNG
Lokasi Menerima : Pucanganak - 13150602

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-02 09:43:00 CoronaVac 24201121 Pucanganak - 13150602 VAKSIN 1

2021-09-02 08:44:00 CoronaVac 24202221 Pucanganak - 13150602 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Yani Iswanti
No Telp : 081344046996

Anda mungkin juga menyukai