Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-024YD20 No. NIK : 3324085402460001


Nama Lengkap : SURATMI
Tanggal Lahir : 1946-02-14
No.HP : 085325204606
Alamat : KP. NGAGLIK 4/9 KUTOHARJO KALIWUNGU KENDAL
Lokasi Menerima : Mangkang - 11011601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-04 09:36:00 CoronaVac 202107142K Pandanaran - 11010401 VAKSIN 2

2021-11-01 10:29:00 CoronaVac 202110809 Mangkang - 11011601 VAKSIN 2

2022-12-08 15:47:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2761 Mangkang - 11011601 VAKSIN 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RIFKI TRIJAYANTI SIWI
No Telp : 085799194352

Anda mungkin juga menyukai