Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-0034U7M No. NIK : 3509216811550003


Nama Lengkap : BIBIT SISWANTI
Tanggal Lahir : 1955-11-28
No.HP : 082141841099
Alamat : JL PANJAITAN 6
Lokasi Menerima : KUNIR - 13300901

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-04-07 11:37:00 CoronaVac 24001521 KUNIR - 13300901 VAKSIN KE 1

2021-05-19 08:55:00 CoronaVac 24001821 KUNIR - 13300901 VAKSIN KE 2

2022-06-07 10:06:00 Moderna 070K21A KUNIR - 13300901 VAKSIN 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NUR INDAH WAHYUNI
No Telp : 081249552824

Anda mungkin juga menyukai