Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-003I0W6 No. NIK : 5203154107580167


Nama Lengkap : INAQ MARIANAI
Tanggal Lahir : 1958-07-01
No.HP : 087866255070
Alamat : DAYA RURUNG BARAT
Lokasi Menerima : SEMBALUN - 23030804

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-10-19 20:15:00 CoronaVac 202108165i SEMBALUN - 23030804 Tanpa keluhan

2021-11-23 08:42:00 CoronaVac 202109150o SEMBALUN - 23030804 sehat

2022-10-01 10:15:00 COVID-19 Vaccine Pfizer p0001431 SEMBALUN - 23030804 sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SYAMSUL HADI, A. Md. Kep
No Telp : 081918207249

Anda mungkin juga menyukai