Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000T9FYN No. NIK : 5203094107871386


Nama Lengkap : ROHANI
Tanggal Lahir : 1987-07-01
No.HP : 083129517932
Alamat : DASAN BARU UTARA
Lokasi Menerima : KALIJAGA - 23030803

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-09 07:13:00 CoronaVac 24201321 KALIJAGA - 23030803 VAKSIN 1

2021-09-03 22:08:00 CoronaVac 2021071351 KALIJAGA - 23030803 VAKSIN 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. DEWI YULIANTI KARTINI
No Telp : 087883031946

Anda mungkin juga menyukai