Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003CCGS3 No. NIK : 1771040410890001


Nama Lengkap : OKA ADI PUTRA
Tanggal Lahir : 1989-10-24
No.HP : 081367000909
Alamat : Bentiring Permai
Lokasi Menerima : PEKIK NYARING - 07020301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-10-31 08:38:00 COVID-19 Vaccine Pfizer P0001432 PEKIK NYARING - 07020301 Vaksin Tahap 1

2022-11-28 12:53:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FX2761 PEKIK NYARING - 07020301 Vaksin Dosis ke 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Heni Okta Winarsih
No Telp : 082280458646

Anda mungkin juga menyukai