Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-0134OKXC No. NIK : 3671080309770005


Nama Lengkap : FACHRY HUSAENI
Tanggal Lahir : 1977-09-03
No.HP : 083878889031
Alamat : KP.NAGRAK
Lokasi Menerima : DINAS KESEHATAN - N0003326

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-13 10:39:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FH2528 DINAS KESEHATAN - N0003326 DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : HOTLINE DINKES
No Telp : 082299973322

Anda mungkin juga menyukai