Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : S-4128B239 No. NIK : 3321046008600004


Nama Lengkap : ALFIYAH
Tanggal Lahir : 1960-08-20
No.HP :-
Alamat : MOROSARI
Lokasi Menerima : Sayung I - 11310909

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-17 08:39:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM2956 Sayung I - 11310909 VAKSIN 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : YASIR PURWIAJI
No Telp : 085865549720

Anda mungkin juga menyukai