Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : N-23205588 No. NIK : 3529266910890001


Nama Lengkap : ARIKA HARA PRIMAYANDARI
Tanggal Lahir : 1989-10-29
No.HP : 085536681055
Alamat : BATUAN SUMENEP
Lokasi Menerima : POSKES 05.10.20 SUMENEP - 02090004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-12 08:57:00 CoronaVac 202107132 POSKES 05.10.20 SUMENEP - 02090004 TELAH VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Khairul Istifari
No Telp : 081999198898

Anda mungkin juga menyukai