Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001PDQ6F No. NIK : 3529027112660005


Nama Lengkap : ENDANG SULASTRI
Tanggal Lahir : 1966-12-31
No.HP : 087886038439
Alamat : Marengan laok / Kalinget
Lokasi Menerima : PANDIAN - 13361601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-10 10:56:00 CoronaVac 24007421 POLRES SUMENEP - 02090005 VAKSIN 1

2021-12-13 10:00:00 CoronaVac 202109105J PANDIAN - 13361601 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ashiliya Desia Rizki Amd Keb
No Telp : 081703473737

Anda mungkin juga menyukai