Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000MXMVN No. NIK : 3202291908050002


Nama Lengkap : SENNA SAGRAHA KANAHAYA
Tanggal Lahir : 2005-08-19
No.HP : 081280365336
Alamat : KAUM KIDUL 11/4
Lokasi Menerima : SUKALARANG - 10100202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-08-12 11:09:00 CoronaVac 24201821A SUKALARANG - 10100202 DOSIS 1

2021-09-09 10:48:00 CoronaVac 24005621 SUKALARANG - 10100202 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Agus Susanto
No Telp : 085221344423

Anda mungkin juga menyukai