Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002WT75H No. NIK : 3509205111110002


Nama Lengkap : NAYSILA KARTIKA PUTRI
Tanggal Lahir : 2011-11-11
No.HP : 0810000000000
Alamat : LING CUPU BARATAN
Lokasi Menerima : ARJASA - 13292501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-03-10 17:40:00 CoronaVac 202111213F ARJASA - 13292501 SUDAH DIVAKSIN DOSIS KE 1

2022-05-27 19:16:00 CoronaVac 202112240G ARJASA - 13292501 SUDAH DIVAKSIN DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurhayat Ahmadsyah Putra
No Telp : 081232973211

Anda mungkin juga menyukai