Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00GK9PH No. NIK : 1271134510010002


Nama Lengkap : SITI KHAIRUNNISYAH SARAAN
Tanggal Lahir : 2001-10-05
No.HP : 082190613190
Alamat : JL JALA PERMAI I NO.01 BLOK VIII
Lokasi Menerima : BANDAR KHALIPAH - 02042402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-10-05 CoronaVac 202108169F KLINIK BIDDOKKES POLDA SUMUT - SELESAI


15:03:00 00380018

2021-11-02 CoronaVac 24203621 KLINIK BIDDOKKES POLDA SUMUT - Vaksin ke 2


10:29:00 00380018

2022-05-16 Astra D202111039 BANDAR KHALIPAH - 02042402 VAKSIN 3


17:08:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ika Maulina SKM
No Telp : 082361295580

Anda mungkin juga menyukai