Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000XN37D No. NIK : 3604300312010004


Nama Lengkap : RAKHA ALFANDI SYAHPUTRA
Tanggal Lahir : 2001-12-03
No.HP : 083847206505
Alamat : KP. WALURAN LAMA
Lokasi Menerima : KLINIK POLRES CILEGON - 02240002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-14 CoronaVac 24005621 ANYER - 10061201 VAKSIN 1


10:17:00

2021-10-12 CoronaVac B202106073 KLINIK POLRES CILEGON - SUDAH DI


15:41:00 02240002 VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Rosita
No Telp : 087772767496

Anda mungkin juga menyukai