Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002EWZ96 No. NIK : 1503061704780002


Nama Lengkap : IRWAN YN
Tanggal Lahir : 1978-04-17
No.HP : 081367515258
Alamat : DSN SUKA DAMAI, JAMBI, SAROLANGUN, MANDIANGIN, MANDIANGIN
Lokasi Menerima : MANDIANGIN - 05051301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-27 CoronaVac 202109150P KLINIK POLRES SAROLANGUN - Vaksin pertama telah


14:57:00 00750004 diberikan

2022-02-02 CoronaVac 202109107J MANDIANGIN - 05051301 VAKSIN SUDAH


11:40:00 DIBERIKAN

2022-05-25 Moderna 007L21A KODIM0420SAROLANGUN - VAKSIN 3 DIBERIKAN


09:26:00 N0002673

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SHINTA DANIYATI
No Telp : 082377674084

Anda mungkin juga menyukai