Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-013OEYE No. NIK : 1407055202040005


Nama Lengkap : JEANE ANISA SYAHPUTRI
Tanggal Lahir : 2004-02-12
No.HP : 082259001314
Alamat : PONPES DAREL HIKMAH
Lokasi Menerima : PULAU MERBAU - 04881000

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-13 CoronaVac 24203621 Klinik Polresta Pekanbaru - SUDAH DI


12:26:00 00690008 VAKSIN

2021-12-13 CoronaVac 24007521 Klinik Polresta Pekanbaru - TANPA


12:04:00 00690008 KELUHAN

2022-08-31 COVID-19 Vaccine POOO1431 PULAU MERBAU - 04881000 Sudah vaksin ke


19:26:00 Pfizer 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sri Rahayu Amd
No Telp : 081279113792

Anda mungkin juga menyukai