Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-08M3WHE No. NIK : 3525121608010002


Nama Lengkap : MOH AGUS FIRMANSYAH
Tanggal Lahir : 2001-08-15
No.HP : 085730056063
Alamat : SIDOREJO, BUNGAH
Lokasi Menerima : KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG - 0470B005

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-31 Astra Zeneca AZ210050 Sentra Vaksin WEP Puskesmas Industri - VAKSIN 1
11:38:00 N0003172

2021-11-23 Astra Zeneca N003A GENDING - 13020202 SUDAH


12:12:00 VAKSIN

2022-10-20 COVID-19 Vaccine FB9898 KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANG - BOOSTER


10:00:00 Pfizer 0470B005

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Elly
No Telp : 081390017446

Anda mungkin juga menyukai