KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-023HZI5 No. NIK : 6471031708990002

Nama Lengkap : PARDI
Tanggal Lahir : 1999-08-17
No.HP : 081299012249
Alamat : Perum sumber indah Blok K2 Rt. 70 No. 15
Lokasi Menerima : Klinik RUMKITBAN 00.08.01/ JS - 01120008

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

Vaksinasi

2021-10-30 Astra Zeneca 210071 KLINIK POLDA KALTIM - 03010008 VAKSINASI

09:55:00 DOSIS I

2022-01-03 Astra Zeneca ABZ0667 Klinik RUMKITBAN 00.08.01/ JS - Vaksin Kedua

09:11:00 01120008

2022-09-10 COVID-19 Vaccine FM7376 Klinik RUMKITBAN 00.08.01/ JS - Booster

09:55:00 Pfizer 01120008

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ninik
No Telp : 081382116600