Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01V8WXD No. NIK : 1213221410700001


Nama Lengkap : DARMAN SIREGAR
Tanggal Lahir : 1970-10-14
No.HP : 082370377382
Alamat : DESA BANJAR AUR UTARA
Lokasi Menerima : KLINIK PDG PRM - 00460003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-11-15 Astra Zeneca ABZ7661 SINUNUKAN - 02190702 SUDAH VAKSIN


10:09:00 DOSIS 1

2022-03-24 Astra Zeneca CTMAV5156 SINUNUKAN - 02190702 DOSIS 2


10:04:00

2022-06-29 COVID-19 Vaccine PCB0010 KLINIK PDG PRM - BOOSTER


15:03:00 Pfizer 00460003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Febri Hendri Amd Kep
No Telp : 081363035078

Anda mungkin juga menyukai