Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01XBD0W No. NIK : 3212165705610002


Nama Lengkap : RASTIMPEN
Tanggal Lahir : 1961-05-17
No.HP : 080000000000
Alamat : panyindangan wetan 004/001
Lokasi Menerima : ANJATAN - 10211601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-16 08:53:00 Astra Zeneca D202110020 SINDANG - 10210201 VAKSIN KE 1

2022-06-28 15:44:00 Astra Zeneca D202109006 JUNTINYUAT - 10210601 vaksin 3

2022-12-29 17:00:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FL35657 ANJATAN - 10211601 VAKSIN 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. Ratnawati
No Telp : 085320592998

Anda mungkin juga menyukai