Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-9W40UOA0 No. NIK : 3205170501960001


Nama Lengkap : DEDE MISBAH
Tanggal Lahir : 1996-01-05
No.HP : 087790002782
Alamat : KP PABRIK LEBAK RT 002 RW 012 CINTANAGARA CIGEDUG GARUT JAWA BARAT
Lokasi Menerima : CIJAGANG - 10110402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-18 10:50:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FJ3438 CIJAGANG - 10110402 VAKSIN DOSIS 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Suherlan
No Telp : 081214171714

Anda mungkin juga menyukai