Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-NGI3C10X No. NIK : 3604131010780002


Nama Lengkap : UBAIDILLAH
Tanggal Lahir : 1978-10-10
No.HP : 087773332212
Alamat : KP. LABAN RT.007/002 Kel/Desa. LABAN Keccamatan. TIRTAYASA
Lokasi Menerima : TIRTAYASA - 10062401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-07 12:07:00 CoronaVac 24002221 TIRTAYASA - 10062401 tidak ada keluhan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : asniah
No Telp : 083894426829

Anda mungkin juga menyukai