RPS Bab I SD III Terbaru 2021

RENCANA PERBAIKAN STRATEGIS ( RPS)
UPT PUSKESMAS TIRTAYASA

TAHUN 2021
Kriteria.1.1.1. BAB STANDAR KRITERIA EP REKOMENDASI
EP 1. 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang

disediakan berdasarkan prioritas
EP 2 2. Tersedia informasi tentang jenis pelayanan
dan jadwal pelayanan.
EP 3 3. Ada upaya untuk menjalin komunikasi Dokumentasikan/ notulen semua kegiatan, dan
dengan masyarakat. sepakati format notulen serta perbaiki SOP tentang
pencatatan dan pelaporan (agar sinkron antara
judul-pengertian-tujuan- prosedur/langkahnya)
EP 4 4. Ada Informasi tentang kebutuhan dan Tingkatkan ketrampilan menyusun KAK agar
harapan masyarakat yang dikumpulkan sinkron (tujuan umum-tujuan khusus- rincian
melalui survei atau kegiatan lainnya. kegiatan; tingkatkan ketrampilan menyusun
instrumen/kuesioner dan cara analisisnya
EP 5 5. Ada perencanaan Puskesmas yang disusun Lakukan kompilasi semua hasil survei KHM
berdasarkan analisis kebutuhan masyarakat melalui SMD, MMD, musrenbangdes,
dengan melibatkan masyarakat dan sektor musrenbangcam, PTP capaian kinerja dua tahun
terkait yang bersifat komprehensif, meliputi sebelumnya menjadi "satu kesatuan" sebagai bahan
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. penyusunan RUK
Ep 6 6. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab, Lakukan kompilasi semua hasil survei KHM
dan Pelaksana Kegiatan menyelaraskan antara melalui SMD, MMD, musrenbangdes,
kebutuhan dan harapan masyarakat dengan musrenbangcam, PTP capaian kinerja dua tahun
visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas sebelumnya menjadi "satu kesatuan" sebagai bahan
penyusunan RUK
Jumlah
Kriteria 1.1.2.
EP 1. 1. Pengguna pelayanan diikutsertakan secara Dokumentasikan/ notulen semua kegiatan, dan
aktif untuk memberikan umpan balik tentang sepakati format notulen serta perbaiki SOP tentang
mutu, kinerja pelayanan dan kepuasan pencatatan dan pelaporan (agar sinkron antara
terhadap pelayanan Puskesmas judul-pengertian-tujuan- prosedur/langkahnya)
EP 2 2. Ada proses identifikasi terhadap tanggapan Tingkatkan ketrampilan menyusun menyusun

masyarakat tentang mutu pelayanan instrumen/kuesioner dan cara analisisnya
EP 3 3. Ada upaya menanggapi harapan masyarakat Tingkatkan ketrampilan menyusun menyusun

terhadap mutu pelayanan dalam rangka instrumen/kuesioner dan cara analisisnya
memberikan kepuasan bagi pengguna
pelayanan.
Jumlah
Kriteria 1.1.3.
EP 1 1. Peluang pengembangan dalam Tingkatkan ketrampilan menyusun KAK agar
penyelenggaraan upaya Puskesmas dan sinkron (tujuan umum-tujuan khusus- rincian
pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi untuk kegiatan; sepakati format dan isi notulen serta
perbaikan perbaiki SOP tentang pencatatan dan pelaporan
(agar sinkron antara judul-pengertian-tujuan-
prosedur/langkahnya)
EP 2 2. Didorong adanya inovasi dalam Tingkatkan ketrampilan menyusun KAK agar
pengembangan pelayanan, dan diupayakan sinkron (tujuan umum-tujuan khusus- rincian
pemenuhan kebutuhan sumber daya kegiatan; sepakati format dan isi notulen serta
perbaiki SOP tentang pencatatan dan pelaporan
(agar sinkron antara judul-pengertian-tujuan-
prosedur/langkahnya)
EP 3 3. Mekanisme kerja dan teknologi diterapkan Perbaiki gambar alur pelayanan dengan kaidah
dalam pelayanan untuk memperbaiki mutu penyusunan yang benar yaitu di dahului dengan
pelayanan dalam rangka memberikan simbol bulat di akhiri dengan simbol bulat, dan
kepuasan kepada pengguna pelayanan. kegiatan/proses digambarkan dengan simbol kotak
Jumlah
Kriteria 1.1.4.
EP 1 1. Ada Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Lakukan kompilasi semua hasil survei KHM, SMD,
disusun berdasarkan Rencana Lima Tahunan MMD, musrenbbangdes, musrenbangcam, capaian
Puskesmas, melalui analisis kebutuhan kinerja dua tahun sebelumnya menjadi "satu
masyarakat. kesatuan" sebagai bahan penyusunan RUK dengan
peningkatan ketrampilan menyusun
instrumen/kuesioner dan cara analisis
EP 2 2. Ada Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Lakukan penyelarasan bahwa semua

Puskesmas sesuai dengan anggaran yang program/kegiatan yang ada didalam RPK = apa
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan yang ada didalam POA
Kabupaten/Kota untuk tahun berjalan.
EP 3 3. Penyusunan RUK dan RPK dilakukan Lakukan kompilasi semua hasil survei KHM, SMD,
secara lintas program dan lintas sektoral. MMD, musrenbbangdes, musrenbangcam, capaian
kinerja dua tahun sebelumnya menjadi "satu
kesatuan" sebagai bahan penyusunan RUK dengan
peningkatan ketrampilan menyusun
instrumen/kuesioner dan cara analisis
EP 4 4. RUK dan RPK merupakan rencana
terintegrasi dari berbagai Upaya Puskesmas.
EP 5 5. Ada kesesuaian antara Rencana Pelaksanaan

Kegiatan (RPK) dengan Rencana Usulan
kegiatan (RUK) dan Rencana Lima Tahunan
Puskesmas.
Jumlah
Kriteria 1.1.5.
EP 1 1. Ada mekanisme monitoring yang dilakukan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
oleh Pimpinan Puskesmas dan Penanggung (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
jawab Upaya Puskesmas untuk menjamin tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
bahwa pelaksana melaksanakan kegiatan pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
sesuai dengan perencanaan operasional. dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
disepakati dan disinkronkan antara judul-penetapan
dan isinya
EP 2 2. Ada indikator yang digunakan untuk Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
monitoring dan menilai proses pelaksanaan (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
dan pencapaian hasil pelayanan. tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
dan isinya
EP 3 3. Ada mekanisme untuk melaksanakan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
monitoring penyelenggaraan pelayanan dan (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
tindaklanjutnya baik oleh Pimpinan Puskesmas tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
maupun Penanggung jawab Upaya Puskesmas. pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
dan isinya
EP 4 4. Ada mekanisme untuk melakukan revisi
terhadap perencanaan operasional jika
diperlukan berdasarkan hasil monitoring
pencapaian kegiatan dan bila ada perubahan
kebijakan pemerintah.
Jumlah
Kriteria 1.2.1
EP 1 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan sesuai Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
dengan Peraturan Perundangan dan Pedoman (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
dari Kementerian Kesehatan untuk memenuhi tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
kebutuhan dan harapan masyarakat pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
dan isinya
EP 2 2. Pengguna pelayanan mengetahui jenis-jenis Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
dan memanfaatkan jenis-jenis pelayanan yang tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
disediakan tersebut. pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
dan isinya
Jumlah
Kriteria 1.2.2.
EP 1 1. Masyarakat dan pihak terkait baik lintas Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
program maupun lintas sektoral mendapat (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
informasi yang memadai tentang tujuan, tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
sasaran, tugas pokok, fungsi dan kegiatan pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
Puskesmas dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
dan isinya
EP 2 2. Ada penyampaian informasi dan sosialisasi Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
yang jelas dan tepat berkaitan dengan program (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
kesehatan dan pelayanan yang disediakan oleh tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
Puskesmas kepada masyarakat dan pihak pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
terkait. dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
dan isinya
Jumlah
1.2.3.
EP 1 1. Puskesmas mudah dijangkau oleh Buat papan nama puskesmas yang besar dan pasang
pengguna pelayanan ditempat yang strategis
EP 2 2. Proses penyelenggaraan pelayanan memberi
kemudahan bagi pelanggan untuk memperoleh
pelayanan
EP 3 3. Tersedia pelayanan sesuai jadwal yang
ditentukan.
EP 4 4. Teknologi dan mekanisme kerja dalam
penyelenggaraan pelayanan memudahkan
akses terhadap masyarakat.
Ep 5 5. Ada strategi komunikasi untuk Tingkatkan ketrampilan cara menyusun
memfasilitasi kemudahan akses masyarakat instrumen/kuesioner dan cara analisisnya
terhadap pelayanan.
Ep 6 6. Tersedia akses komunikasi dengan Sepakati cara penulisan dan isi notulensi
pengelola dan pelaksana untuk membantu
pengguna pelayanan dalam memperoleh
pelayanan sesuai kebutuhan spesifik pengguna
pelayanan.
Jumlah
Kriteria 1.2.4.
EP 1 1. Ada kejelasan jadwal pelaksanaan kegiatan
Puskesmas.
EP 2 2. Jadwal pelaksanaan kegiatan disepakati Dokumentasikan/ notulen semua kegiatan, dan
bersama. sepakati format notulen serta perbaiki SOP tentang
EP 3 3. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal Dokumentasikan/ notulen semua kegiatan, dan
dan rencana yang disusun sepakati format notulen serta perbaiki SOP tentang
Jumlah
Kriteria 1.2.5.
EP 1 1. Ada koordinasi dan integrasi dalam Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
penyelenggaraan pelayanan dan Upaya (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
Puskesmas dengan pihak terkait, sehingga tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
terjadi efisiensi dan menjamin pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
keberlangsungan pelayanan. dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
dan isinya
EP 2 2. Mekanisme kerja, prosedur dan pelaksanaan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
kegiatan didokumentasikan. (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
dan isinya
EP 3 3. Dilakukan kajian terhadap masalah- Sepakati SOP memnyusun SOP, sinkronkan antara
masalah spesifik yang ada dalam proses judul-pengertian-tujuan-prosedur/langkahnya
penyelenggaraan pelayanan dan Upaya
Puskesmas, untuk kemudian dilakukan koreksi
dan pencegahan agar tidak terulang kembali
EP 4 4. Dilakukan kajian terhadap masalah-masalah Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

yang potensial terjadi dalam proses masalah
penyelenggaraan pelayanan dan dilakukan
upaya pencegahan.
EP 5 5. Penyelenggara pelayanan secara konsisten Sepakati SOP memnyusun SOP, sinkronkan antara
mengupayakan agar pelaksanaan kegiatan judul-pengertian-tujuan-prosedur/langkahnya
dilakukan dengan tertib dan akurat agar
memenuhi harapan dan kebutuhan pelanggan.
EP 6 6. Informasi yang akurat dan konsisten Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
diberikan kepada pengguna pelayanan dan (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
pihak terkait. tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
dan isinya
EP 7 7. Dilakukan perbaikan proses alur kerja Perbaiki gambar alur pelayanan dengan kaidah
untuk meningkatkan efesiensi agar dapat penyusunan yang benar yaitu di dahului dengan
memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna simbol bulat di akhiri dengan simbol bulat, dan
pelayanan kegiatan/proses digambarkan dengan simbol kotak
EP 8 8. Ada kemudahan bagi pelaksana pelayanan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
untuk memperoleh bantuan konsultatif jika (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
membutuhkan tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
dan isinya
EP 9 9. Ada mekanisme yang mendukung Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
pelayanan tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
dan isinya
EP 10 10. Ada kejelasan prosedur, kejelasan tertib Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
administrasi, dan dukungan tehnologi sehingga (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
pelaksanaan pelayanan minimal dari tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
kesalahan, tidak terjadi penyimpangan maupun pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
keterlambatan. dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
dan isinya
EP 11 11. Pelaksana kegiatan mendapat dukungan

dari pimpinan Puskesmas
Jumlah
Kriteria 1.2.6.
EP 1 1. Ada mekanisme yang jelas untuk menerima Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
keluhan dan umpan balik dari pengguna (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
pelayanan, maupun pihak terkait tentang tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
pelayanan dan penyelenggaraan Upaya pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
Puskesmas. dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
dan isinya
EP 2 2. Keluhan dan umpan balik direspons, Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

diidentifikasi, dianalisa, dan ditindaklanjuti masalah
EP 3 3. Ada tindak lanjut sebagai tanggapan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
terhadap keluhan dan umpan balik. masalah
EP 4 4. Ada evaluasi terhadap tindak lanjut Lakukan evaluasi terhadap TL keluhan dan buat
keluhan/umpan balik. nptulensinya serta Tingkatkan ketrampilan analisis
pemecahan masalah
Jumlah
Kriteria 1.3.1.
EP 1 1. Ada mekanisme untuk melakukan penilaian Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
kinerja yang dilakukan oleh Pimpinan (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
Puskesmas dan Pelanggung jawab Upaya tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
Puskesmas dan kegiatan pelayanan puskesmas pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
dan isinya
EP 2 2. Penilaian kinerja difokuskan untuk Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

meningkatkan kinerja pelaksanaan Upaya masalah
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas
EP 3 3. Ada indikator yang jelas untuk melakukan

penilaian kinerja
EP 4 4. Pimpinan Puskesmas menetapkan tahapan
cakupan Upaya Puskesmas untuk mencapai
indikator dalam mengukur kinerja Puskesmas
sesuai dengan target yang ditetapkan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
EP 5 5. Monitoring dan Penilaian Kinerja dilakukan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
secara periodik untuk mengetahui kemajuan (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
dan hasil pelaksanaan penyelenggaraan Upaya tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas pelaporan, format dan isi notulensi sinkronkan
dan isinya
Jumlah
Kriteria 1.3.2.
EP 1 1. Hasil penilaian kinerja Puskesmas dianalisis Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
dan diumpan balikkan pada pihak terkait masalah dan feed back
EP 2 2. Hasil analisis data kinerja dibandingkan Tingkatkan pemahaman tentang kaji banding dan
dengan acuan standar atau jika dimungkinkan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah
dilakukan juga kajibanding (bila perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
(benchmarking)dengan Puskesmas lain tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan dan
dan isinya serta tingkatkan ketrampilan analisis
pemecahan masalah
EP 3 3. Hasil penilaian kinerja digunakan untuk Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

memperbaiki kinerja pelaksanaan kegiatan masalah
Puskesmas
EP 4 4. Hasil penilaian kinerja digunakan untuk Dokumentasikan/ notulen semua kegiatan, dan
perencanaan periode berikutnya sepakati format notulen serta perbaiki SOP tentang
EP 5 5. Hasil penilaian kinerja dan tindak lanjutnya

dilaporkan kepada Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota
Jumlah
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
BAIKAN STRATEGIS ( RPS)
BAB I
KESMAS TIRTAYASA
TAHUN 2021
INDIKATOR WAKTU
TINDAKAN PENANGUNGJAWAB
PENCAPAIAN PELAKSANAAN
dibuat SK Jenis -jenis Pelayanan adanya dokumen yang Feb-20 Kapus/KTU

dimaksud
adanya dokumen yang

dibuat SK Jenis -jenis Pelayanan Feb-20 Kapus/KTU
dimaksud
1. Melakukan SMD, MMD,

Musrenbangdes/Kec, Linsek
triwulan 2. Membuat notulen adanya dokumen yang Des 2020 sd Maret Tim Manajemen
dimaksud 2021
berdasarkan pedoman tata naskah
yang telah disepakati
1. Melakukan penyusunan
KAK/SOP tentang IKH 2. adanya dokumen yang
Tim KSKP
Melakukan pengambilan survei dimaksud
KSKP
adanya dokumen yang Des 2020 sd Maret

Membuat RUK dan RPK Tim RUK RPK
dimaksud 2021
RUK disusun berdasarkan survei
adanya dokumen yang
KHM melalui SMD, MMD, Januari 2021 Tim RUK RPK
dimaksud
Musrenbangdes/kec,
Survei kepuasan pelanggan adanya dokumen terkait KSKP 2021 Tim KSKP
mengidentifikasi kebutuhan ttg adanya dokumen terkait mutu

mutu pelayanan dg menggunakan 2021 Tim KSKP
pelayanan
teknik USG
menganalisa hasil IKH dg proses adanya dokumen yang

2021 Tim KSKP
5W + 1 H dg matrik di tulang ikan dimaksud
2021
Memperbaiki KAK KAK terbaru 2021 Tim Admin
alur pelayanan sudah di

Memperbaiki alur Pelayanan 2021 Tim Admin
perbaiki
Sudah dilakukan sesuai dengan

hasil survai KHM, SMD, MMD,
Adanya dokumen RUK 2021 Tim RUK
musrenbbangdes,
musrenbangcam
Telah melakukan Penyusunan RPK

yang Disesuaikan dengan anggran Adanya dokumen RPK 2021 Tim RPK
yang di tetapkan
Telah melakukan Pertemuan

LINSEK Tribulanan PTP, SMD,
Adanya dokumen Linsek 2021 Tim Manajemen dan UKM
MMD, musrenbbangdes,
musrenbangcam
ukm
Telah membuat RUK dan RPK yang
terintegrasi dari berbagai program, Adanya dokumen terkait 2021 Tim RUK & RPK
admen, UKP Dan UKM
Disesuaikan dengan RUK H+1, RPK

Adanya dokumen terkait 2021 Tim RUK & RPK
H-1
PJ Monitoring Admin UKM dan

UKP melaksanakan Kegiatan Adanya bukti Monitoring Oleh 2021 Masing-masing PJ
maing-masing PJ
monitoring
Monitoring disesuaikan dengan Adanya bukti Monitoring Oleh

2021 Msing-masing PJ
indikator mutu dan kinerja utama maing-masing PJ
Monitoring disesuaikan dengan Adanya bukti Monitoring Oleh

2021 Msing-masing PJ
SOP monitoring maing-masing PJ
melakukan Perbaikan Hasil
Bukti-bukti perbaikan 2021 Msing-masing PJ
Monitoring
Adanya SK jenis jenis pelayanan

disesuaikan dengan PERMENKES
Ada bukti terkait 2021 KAPUS
43 TAHUN2019 Dan SK REVISI 5
Pandemi COVID
2021
Adanya kerja sama dengan lintas sudah terjalin dengan pihak

2021 Tim Admin
setoral terkait
2021
adanya perbaikan akses

membuat akses pelayanan 2021 Tim Admin
pelayanan
2021 Tim Admin
Memperbaiki Jadwal Pelayanan Ada bukti terkait 2021 Tim Admin
2021 Tim Admin
Menyebarkan form KSKP Kepaa

Ada bukti terkait 2021 Tim KSKP
pengunjung Puskesmas
Adanya SK Kepala Puskesmas

Ada bukti terkait 2021 Tim Admin
tentang Menjalin Komunikasi
adanya SK jenis - jenis pelayanan Ada bukti terkait 2021 Kapus
Adanya SK jenis - jenis pelayanan

dan terdapat lampiran jadwal Ada bukti terkait 2021 Kapus
Pelayanan
Adanya SK jenis - jenis pelayanan

dan terdapat lampiran jadwal Ada bukti terkait 2021 Kapus
Pelayanan
adanya SK KOORDINASI DAN

INTEGRASI PENYELENGGARAAN Ada bukti terkait 2021
PROGRAM
adanya pelaksanaan prosedur dan

pelaksanaan kegiatan Ada bukti terkait 2021
didokumentasikan
adanya SOP Manajeman Resiko Ada bukti terkait 2021 Tim Menris
bab 3.6.9
adanya SOP Manajeman Resiko Ada bukti terkait 2021 Tim Menris
adanya SOP tentang Kepuasan

Ada bukti terkait 2021
Pelanggan
adanya bukti informasi kepada

masyarakat kegiatan program dan Ada bukti terkait 2021
pelayanan puskesmas
adanya bukti alur Pelayanan Ada bukti terkait 2021

adanya bukti pelaksanaan
Ada bukti komunikasi dan
konsultasi pelaksana dengan konsultasi dengan atasan 2021
penanggung jawab
adanya bukti pelaksanaan

adanya bukti terkait 2021
koordinasi
adanya bukti tertib administrasi

dalam penyelenggaraan pelayanan adanya bukti terkait 2021
dan administrasi
2021
2021
2021
2021
adanya SK Penilaian Kinerja Ada bukti terkait 2021 KAPUS
adanya SOP Penilaian Kinerja Ada bukti terkait 2021
adanya SK monitoring Ada bukti terkait 2021

adanya SK Penilaian Kinerja Ada bukti terkait 2021
menganalisa hasil kerja tapi tidak

Adanya bukti Monitoring 2021 Tim UKP
dilakukan kajibanding
bab 9
Memperbaiki KAK Ada bukti terkait 2021

adanya SK Penilaian Kinerja Ada bukti terkait 2021
2021
TAHUN 2021
KRITERIA 2.1.1. BAB STANDAR KRITERIA EP REKOMENDASI

EP 1 1. Dilakukan analisis terhadap pendirian Puskesmas
yang mempertimbangkan tata ruang daerah dan
rasio jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan
kesehatan
EP 2 2. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan tata

ruang daerah
EP 3 3. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan rasio
jumlah penduduk dan ketersediaan pelayanan
kesehatan
EP 4 4. Puskesmas memiliki perizinan yang berlaku

Jumlah
KRITERIA 2.1.2.
EP 1 1. Puskesmas diselenggarakan di atas bangunan
yang permanen.
EP 2 2. Puskesmas tidak bergabung dengan tempat
tinggal atau unit kerja yang lain.
EP 3 3. Bangunan Puskesmas memenuhi persyaratan Segera dibuat IPAL, Tingkatkan pengelolaan
lingkungan yang sehat. Libah B3
Jumlah
KRITERIA 2.1.3.
EP 1 1. Ketersediaan memenuhi persyaratan minimal dan
kebutuhan pelayanan
EP 2 2. Tata ruang memperhatikan akses, keamanan, dan
kenyamanan.
EP 3 3. Pengaturan ruang mengakomodasi kepentingan
orang dengan disabilitas, anak-anak, dan orang usia
lanjut
Jumlah
KRITERIA 2.1.4.
EP 1 1. Tersedia prasarana Puskesmas sesuai kebutuhan Segera dibuat IPAL, Tingkatkan pengelolaan
Libah B3
EP 2 2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal terhadap Buat jadwal pemeliharaan untuk prasaranan
prasarana Puskesmas puskesmas per kategori
EP 3 3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan Buat jadwal monitoring thdp pemeliharaan untuk
prasarana Puskesmas prasaranan puskesmas per kategori
EP 4 4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi prasarana Buat jadwal monitoring fungsi prasaranan
Puskesmas yang ada puskesmas per kategori
EP 5 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil Buat RTL hasil monitoring fungsi prasaranan
monitoring puskesmas per kategori
Jumlah
KRITERIA 2.1.5.
EP 1 1. Tersedia peralatan medis dan non medis sesuai
jenis pelayanan yang disediakan
EP 2 2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal terhadap Buat jadwal pemeliharaan dan data inventaris
peralatan medis dan non medis selalu di upadate
EP 3 3. Dilakukan monitoring terhadap pemeliharaan Lakukan monitoring pemeliharaan dan selalu di
peralatan medis dan non medis upadate
EP 4 4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi peralatan Lakukan monitoring secara aktif
medis dan non medis
EP 5 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil Lakukan pemantauan intensif agar TL nya tepat
monitoring
EP 6 6. Dilakukan kalibrasi untuk peralatan medis dan
non medis yang perlu dikalibrasi
EP 7 7. Peralatan medis dan non medis yang
memerlukan izin memiliki izin yang berlaku
Jumlah
KRITERIA 2.2.1.
EP 1 1. Kepala Puskesmas adalah tenaga kesehatan
EP 2 2. Ada kejelasan persyaratan Kepala Puskesmas
EP 3 3. Ada kejelasan uraian tugas Kepala Puskesmas
EP 4 4. Terdapat bukti pemenuhan persyaratan
penanggung jawab sesuai dengan yang ditetapkan.
Jumlah
KRITERIA 2.2.2.
EP 1 1. Dilakukan analisis kebutuhan tenaga sesuai Lakunan analisis berdasarkan beban kerja
dengan kebutuhan dan pelayanan yang disediakan
EP 2 2. Ditetapkan persyaratan kompetensi untuk tiap-
tiap jenis tenaga yang dibutuhkan
EP 3 3. Dilakukan upaya untuk pemenuhan kebutuhan
tenaga sesuai dengan yang dipersyaratkan
EP 4 4. Ada kejelasan uraian tugas untuk setiap tenaga Sepakati format dan isi uraian tugas dan lakukan
yang bekerja di Puskesmas perbaikan
EP 5 5. Persyaratan perizinan untuk tenaga medis,
keperawatan, dan tenaga kesehatan yang lain
dipenuhi
Jumlah
KRITERIA 2.3.1.
EP 1 1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang Struktur Organisasi Puskesmas segera di SK kan
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota oleh Kepala Dinas Kesehatan
EP 2 2. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata

jawab Program/Upaya Puskesmas naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
notulensi sinkronkan dengan SK yang terkait ,
penyusunan SK juga perlu disepakati dan
disinkronkan antara judul-penetapan dan isinya
EP 3 3. Ditetapkan alur komunikasi dan koordinasi pada Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
posisi-posisi yang ada pada struktur naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Jumlah
KRITERIA 2.3.2.
EP 1 1. Ada uraian tugas, tanggung jawab dan Sepakati format dan isi uraian tugas dan lakukan
kewenangan yang berkait dengan struktur perbaikan
organisasi Puskesmas
EP 2 2. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Sepakati format dan isi uraian tugas dan lakukan
Puskesmas, dan karyawan memahami tugas, perbaikan
tanggung jawab dan peran dalam penyelenggaraan
Program/Upaya Puskesmas.
EP 3 3. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan uraian Sepakati format dan isi uraian tugas dan lakukan
tugas perbaikan dan lakukan evaluasi
Jumlah
KRITERIA 2.3.3.
EP 1 1. Dilakukan kajian terhadap struktur organisasi Lakukan kajian struktur organisasi secara
Puskesmas secara periodik periodik
EP 2 2. Hasil kajian ditindaklanjuti dengan perubahan/ Lakukan kajian struktur organisasi secara
penyempurnaan struktur periodik dan di tindak lanjuti
Jumlah
KRITERIA 2.3.4.
EP 1 1. Ada kejelasan persyaratan/standar kompetensi
sebagai Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab
Upaya Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan.
EP 2 2. Ada rencana pengembangan pengelola Buat pola rencana pengembangan sesuai dengan
Puskesmas dan karyawan sesuai dengan standar kebutuhan puskesmas
kompetensi.
EP 3 3. Ada pola ketenagaan Puskesmas yang disusun Buat pola ketenagaan berdasarkan permenkes
berdasarkan kebutuhan 75/ 2014 dan beban kerja
EP 4 4. Ada pemeliharaan catatan/ dokumen sesuai Buat Jadwal pemeliharaan catatan/dokumen
dengan kompetensi, pendidikan, pelatihan, tenaga sesuai dengan kompetensi, pendidikan,
keterampilan dan pengalaman diklat dan pengalaman kerjanya
EP 5 5. Ada dokumen bukti kompetensi dan hasil Perbaiki dokumentasi ketenagaan
pengembangan pengelola dan pelaksana pelayanan
EP 6 6. Ada evaluasi penerapan hasil pelatihan terhadap Lakukan sharing hasil pelatihan bagi semua
pengelola dan pelaksana pelayanan petugas yang baru selesai diklat dan di evaluasi
Jumlah
KRITERIA 2.3.5.
EP 1 1. Ada ketetapan persyaratan bagi Pimpinan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
dan Pelaksana kegiatan yang baru untuk mengikuti verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
orientasi dan pelatihan. tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
EP 2 2. Ada kegiatan pelatihan orientasi bagi karyawan Buat kurikulum orientasi dan Lakukan
baru baik Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila
Upaya Puskesmas, maupun Pelaksana kegiatan dan perlu ada klausul ttetang konsep verbal), SOP
tersedia kurikulum pelatihan orientasi. tentang membuat SOP, SOP tentang pencatatan
dan pelaporan, format dan isi notulensi
sinkronkan dengan SK yang terkait , penyusunan
SK juga perlu disepakati dan disinkronkan
antara judul-penetapan dan isinya
EP 3 3. Ada kesempatan bagi Pimpinan Puskesmas, Cari peluang ikut seminar secara aktif dan
Penanggung jawab Upaya Puskesmas, maupun Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Pelaksana kegiatan untuk mengikuti seminar atau naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
kesempatan untuk meninjau pelaksanaan di tempat verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
lain. tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
Jumlah
KRITERIA 2.3.6.
EP 1 1. Ada kejelasan visi, misi, tujuan, dan tata nilai Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Puskesmas yang menjadi acuan dalam naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
penyelenggaraan pelayanan, Upaya/Kegiatan verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
Puskesmas tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
EP 2 2. Ada mekanisme untuk mengkomunikasikan tata Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
nilai dan tujuan Puskesmas kepada pelaksana naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
pelayanan, dan masyarakat verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 3 3. Ada mekanisme untuk meninjau ulang tata nilai Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
dan tujuan, serta menjamin bahwa tata nilai dan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
tujuan relevan dengan kebutuhan dan harapan verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
pengguna pelayanan tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
EP 4 4. Ada mekanisme untuk menilai apakah kinerja Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Puskesmas sejalan dengan visi, misi, tujuan dan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
tata nilai Puskesmas. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
Jumlah
KRITERIA 2.3.7.
EP 1 1. Ada mekanisme yang jelas bahwa Pimpinan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Puskesmas mengarahkan dan mendukung naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
pelaksana dalam menjalankan tugas dan tanggung tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
jawab mereka. notulensi sinkronkan dengan SK yang terkait ,
EP 2 2. Ada mekanisme penelusuran kinerja pelayanan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 3 3. Ada struktur organisasi Penanggung jawab

Upaya Puskesmas yang efektif.
EP 4 4. Ada mekanisme pencatatan dan pelaporan yang Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
dibakukan. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Jumlah
KRITERIA 2..3.8
EP 1 1. Ada kejelasan tanggung jawab Pimpinan Sepakati format dan isi uraian tugas dan lakukan
Puskesmas, Penanggung jawab Upaya Puskesmas perbaikan
dan pelaksana kegiatan untuk memfasilitasi
kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, dan evaluasi.
EP 2 2. Ada mekanisme yang jelas untuk memfasilitasi Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
peran serta masyarakat dalam pembangunan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
berwawasan kesehatan dan Upaya Puskesmas. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 3 3. Ada komunikasi yang efektif dengan masyarakat Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Jumlah
KRITERIA 2.3.9.
EP 1 1. Dilakukan kajian secara periodik terhadap Tingkatkan ketrampilan menyusun KAK agar
akuntabilitas Penanggungjawab Upaya Puskesmas sinkron (tujuan umum-tujuan khusus- rincian
oleh Pimpinan Puskesmas untuk mengetahui kegiatan; sepakati format dan isi notulen serta
apakah tujuan pelayanan tercapai dan tidak perbaiki SOP tentang pencatatan dan pelaporan
menyimpang dari visi, misi, tujuan, kebijakan (agar sinkron antara judul-pengertian-tujuan-
Puskesmas, maupun strategi pelayanan. prosedur/langkahnya)
EP 2 2. Ada kriteria yang jelas dalam pendelagasian Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
wewenang dari Pimpinan dan/atau Penanggung naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
jawab Upaya Puskesmas kepada Pelaksana verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
Kegiatan apabila meninggalkan tugas. tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
EP 3 3. Ada mekanisme untuk memperoleh umpan balik Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
dari pelaksana kegiatan kepada Penanggung jawab naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Upaya Puskesmas dan Pimpinan Puskesmas untuk verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
perbaikan kinerja dan tindak lanjut. tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
Jumlah
KRITERIA 2.3.10.
EP 1 1. Pihak-pihak yang terkait dalam penyelenggaraan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Upaya Puskesmas dan kegiatan pelayanan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Puskesmas diidentifikasi. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 2 2. Peran dari masing-masing pihak ditetapkan. Lakukan evaluasi dan TL, Tingkatkan
kettrampilan analisis pemecahan masalah
EP 3 3. Dilakukan pembinaan, komunikasi dan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
koordinasi dengan pihak-pihak terkait. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 4 4. Dilakukan evaluasi terhadap peran serta pihak Lakukan evaluasi dan TL, Tingkatkan
terkait dalam penyelenggaraan Upaya Puskesmas. kettrampilan analisis pemecahan masalah
Jumlah
KRITERIA 2.3.11.
EP 1 1. Ada panduan pedoman (manual) mutu dan/atau Segera di syahkan dan di tanda tangan oleh
panduan mutu/kinerja Puskesmas. kapuskesmas
EP 2 2. Ada pedoman atau panduan kerja Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
penyelenggaraan untuk tiap Upaya Puskesmas dan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
kegiatan pelayanan Puskesmas. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
disinkronkan antara judul-penetapan dan isinya.
Sepakati format dan isi pedoman
EP 3 3. Ada prosedur pelaksanaan Upaya Puskesmas Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
dan kegiatan pelayanan Puskesmas sesuai naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
kebutuhan. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 4 4. Ada kebijakan, pedoman, dan prosedur yang Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
jelas untuk pengendalian dokumen dan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
pengendalian rekaman pelaksanaan kegiatan. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 5 5. Ada mekanisme yang jelas untuk menyusun Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
pedoman dan prosedur. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Jumlah
KRITERIA 2.3.12.
EP 1 1. Ada ketetapan tentang pelaksanaan komunikasi Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
internal di semua tingkat manajemen. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 2 2. Ada prosedur komunikasi internal. Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata

naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 3 3. Komunikasi internal dilakukan untuk koordinasi Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
dan membahas pelaksanaan dan permasalahan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
dalam pelaksanaan Upaya/Kegiatan Puskesmas. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 4 4. Komunikasi internal dilaksanakan dan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata

didokumentasikan. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 5 5. Ada tindak lanjut yang nyata terhadap Dokumentasikan/ notulen semua kegiatan, dan
rekomendasi hasil komunikasi internal. sepakati format notulen serta perbaiki SOP
tentang pencatatan dan pelaporan (agar sinkron
antara judul-pengertian-tujuan-
prosedur/langkahnya). Tingkatkan ketrampilan
analisis pemecahan masalah
Jumlah
KRITERIA 2.3.13.
EP 1 1. Ada kajian dampak kegiatan Puskesmas terhadap Lakukan secara aktif kajian dampak kegiatan
gangguan/dampak negatif terhadap lingkungan. puskesmas , tingkatkan ketrampilan analisis
pemecahan masalah
EP 2 2. Ada ketentuan tertulis tentang pengelolaan risiko Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
akibat penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
kegiatan pelayanan Puskesmas. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 3 3. Ada evaluasi dan tindak lanjut terhadap Lakukan secara aktif kajian dampak kegiatan
gangguan/dampak negatif terhadap lingkungan, puskesmas , lakukan evaluasi dan tingkatkan
untuk mencegah terjadinya dampak tersebut. ketrampilan analisis pemecahan masalah
Jumlah
KRITERIA 2.3.14.
EP 1 1. Dilakukan identifikasi jaringan dan jejaring Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
faslitas pelayanan kesehatan yang ada di wilayah naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
kerja Puskesmas verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 2 2. Disusun program pembinaan terhadap jaringan Susun jadwal program pembinaan , tingkatkan
dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan dengan ketrampilan menyusun instrumen dan
jadual dan penanggung jawab yang jelas analisisnya
EP 3 3. Program pembinaan terhadap jaringan dan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
jejaring fasilitas pelayan kesehatan dilaksanakan masalah
sesuai rencana.
EP 4 4. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
pembinaan masalah, lakukan evaluasi dan TL
EP 5 5. Dilakukan pendokumentasian dan pelaporan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
terhadap pelaksanaan kegiatan pembinaan jaringan masalah, lakukan evaluasi dan TL, sepakati
dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan format dan isi laporan
Jumlah
KRITERIA 2.3.15.
EP 1 1. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
pelaksana dalam pengelolaan anggaran Puskesmas verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
mulai dari perencanaan anggaran, penggunaan tentang pencatatan dan pelaporan, format dan isi
anggaran maupun monitoring penggunaan notulensi sinkronkan dengan SK yang terkait ,
anggaran. penyusunan SK juga perlu disepakati dan
EP 2 2. Ada kejelasan tanggung jawab pengelola Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
keuangan Puskesmas. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
disinkronkan antara judul-penetapan dan isinya,
sepakati format dan isi uraian tugas dan perbaiki
EP 3 3. Ada kejelasan mekanisme penggunaan anggaran
dalam pelaksanaan Upaya Puskesmas dan kegiatan
pelayanan Puskesmas.
EP 4 4. Ada kejelasan pembukuan.
EP 5 5. Ada mekanisme untuk melakukan audit
penilaian kinerja pengelola keuangan Puskesmas.
EP 6 6. Ada hasil audit/penilaian kinerja keuangan.
Jumlah
KRITERIA 2.3.16.
EP 1 1. Ditetapkan Petugas Pengelola Keuangan
EP 2 2. Ada uraian tugas dan tanggung jawab pengelola
keuangan.
EP 3 3. Pengelolaan keuangan sesuai dengan standar,
peraturan yang berlaku dan rencana anggaran yang
disusun sesuai dengan rencana operasional.
EP 4 4. Laporan dan Pertanggungjawaban keuangan
dilaksanakan sesuai ketentuan yang berlaku.
EP 5 5. Dilakukan audit terhadap pengelolaan keuangan
dan hasilnya ditindaklanjuti.
Jumlah
KRITERIA 2.3.17.
EP 1 1. Dilakukan identifikasi data dan informasi yang Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
harus tersedia di Puskesmas. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg
pengumpulan- pengolahan-pencarian ulang
data,format dan isi notulensi sinkronkan dengan
SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
disepakati dan disinkronkan antara judul-
penetapan dan isinya
EP 2 2. Tersedia prosedur pengumpulan, penyimpanan, Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
dan retrieving (pencarian kembali) data. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 3 3. Tersedia prosedur analisis data untuk diproses Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
menjadi informasi. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
pengumpulan- pengolahan-pencarian ulang data
dan pelaporan,format dan isi notulensi
antara judul-penetapan dan isinya dan tingkatkan
ketrampilan analisis pemecahan masalah
EP 4 4. Tersedia prosedur pelaporan dan distribusi Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
informasi kepada pihak-pihak yang membutuhkan naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
dan berhak memperoleh informasi. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
pengumpulan- pengolahan-pencarian ulang data
dan pelaporan,format dan isi notulensi
antara judul-penetapan dan isinya dan tingkatkan
ketrampilan analisis pemecahan masalah
EP 5 5. Dilakukan evaluasi dan tindak lanjut terhadap Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
pengelolaan data dan informasi. masalah
Jumlah
KRITERIA 2.4.1.
EP 1 1. Ada kejelasan hak dan kewajiban pengguna Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Puskesmas. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 2 2. Ada sosialisasi kepada masyarakat dan pihak- Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
pihak yang terkait tentang hak dan kewajiban naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
mereka. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
EP 3 3. Ada kebijakan dan prosedur pemyelenggaraan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Puskesmas mencerminkan pemenuhan terhadap hak naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
dan kewajiban pengguna. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
Jumlah
KRITERIA 2.4.2.
EP 1 1. Ada peraturan internal yang disepakati bersama Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
oleh pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
Upaya Puskesmas dan Pelaksana dalam verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
melaksanakan Upaya Puskesmas dan kegiatan tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg
Pelayanan Puskesmas. pengumpulan- pengolahan-pencarian ulang
disepakati dan disinkronkan antara. judul-
penetapan dan isinya. Buat DO tata nilai dan
motto
EP 2 2. Peraturan internal tersebut sesuai dengan visi, Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
misi, tata nilai, dan tujuan Puskesmas. naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
disepakati dan disinkronkan antara. judul-
penetapan dan isinya. Buat DO tata nilai dan
motto
Jumlah
KRITERIA 2.5.1.
EP 1 1. Ada penunjukkan secara jelas petugas pengelola Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
Kontrak / Perjanjian Kerja Sama naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
EP 2 2. Ada dokumen Kontrak/Perjanjian Kerja Sama Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
yang jelas dan sesuai dengan peraturan yang naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
berlaku. verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
penetapan dan isinya masukan klausul sanksi
EP 3 3. Dalam dokumen Kontrak/Perjanjian Kerja Sama Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata
ada kejelasan, kegiatan yang harus dilakukan, peran naskah (bila perlu ada klausul ttetang konsep
dan tanggung jawab masing-masing pihak, personil verbal), SOP tentang membuat SOP, SOP
yang melaksanakan kegiatan, kualifikasi, indikator tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg
dan standar kinerja, masa berlakunya pengumpulan- pengolahan-pencarian ulang
Kontrak/Perjanjian Kerja Sama, proses kalau terjadi data,format dan isi notulensi sinkronkan dengan
perbedaan pendapat, termasuk bila terjadi SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
pemutusan hubungan kerja. disepakati dan disinkronkan antara judul-
penetapan dan isinya masukan klausul hak dan
kewajiban
Jumlah
KRITERIA 2.5.2.
EP 1 1. Ada kejelasan indikator dan standar kinerja pada
pihak ketiga dalam melaksanakan kegiatan.
EP 2 2. Dilakukan monitoring dan evaluasi oleh Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
pengelola pelayanan terhadap pihak ketiga masalah , ketrampilan menyusun
berdasarkan indikator dan standar kinerja. instrumen/kuesioner dan analisisnya
EP 3 3. Ada tindak lanjut terhadap hasil monitoring dan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan
evaluasi masalah , ketrampilan menyusun
instrumen/kuesioner dan analisisnya, sepakati
format dan isi laporan
Jumlah
KRITERIA 2.6.1.
EP 1 1. Ditetapkan Penanggung jawab barang inventaris
Puskesmas.
EP 2 2. Ada daftar inventaris sarana dan peralatan
Puskesmas yang digunakan untuk pelayanan
maupun untuk penyelenggaraan Upaya Puskesmas.
EP 3 3. Ada program kerja pemeliharaan sarana dan Lakukan penjdawalan, monitoring, evaluasi dan
peralatan Puskesmas. TL pemeliharaan barang yang menjadi tanggung
jawab puskesmas
EP 4 4. Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan peralatan Dokumentasikan semua kegiatan pemeliharaan
sesuai program kerja.
EP 5 5. Ada tempat penyimpanan/ gudang sarana dan Tingkatkan pengelolaan gudang sesuai dengan
peralatan yang memenuhi persyaratan. aturan
EP 6 6. Ada program kerja kebersihan lingkungan Buat jadwal kebersihan lingkungan
Puskesmas.
EP 7 7. Pelaksanaan kebersihan lingkungan Puskesmas Buat jadwal kebersihan lingkungan dan
sesuai dengan program kerja. dimonitor, di evaluasi dan di TL
EP 8 8. Ada program kerja perawatan kendaraan, baik Buat jadwal perawatan
roda empat maupun roda dua.
EP 9 9. Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan sesuai Buat jadwal perawatan
program kerja
EP 10 10. Pencatatan dan pelaporan barang inventaris. Selalu di upadte
Jumlah
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
KAN STRATEGIS ( RPS)
BAB II
MAS TIRTAYASA
BAB II
UN 2021
BAB II
INDIKATOR WAKTU
Puskesmas didirikan atas ada bukti komitmen dari

2021 admen
kebutuhan dari masyarakat masyarakat
2021 admen
profil puskesmas tentang

2021 admen
ketengaan
sudah ada 2021 admen
terpisah dg kantor/unit kerja

2021 admen
lain/tempat tinggal
pengelolaan IPAL dan sampah
B3 menurut permenkes 43 IPAL, B3 ada
tahun 2019
ada sesuai ketentuan 2021 admen
ada sesuai ketentuan 2022 admen

sudah diupdate 2021 Pj Inventaris

TAHUN 2021
KRITERIA 3.1.1. BAB STANDAR KRITERIA EP REKOMENDASI

EP 1 1. Pimpinan Puskesmas menetapkan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
Penanggung jawab manajemen ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
mutu. SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
pengolahan-pencarian ulang data,format dan isi notulensi
sinkronkan dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
disepakati dan disinkronkan antara judul-penetapan dan isinya
EP 2 2. Ada kejelasan tugas, wewenang Sepakati format dan isi uraian tugas
dan tanggung jawab Penanggung
jawab manajemen mutu.
EP 3 3. Ada Pedoman Peningkatan Mutu Sepakti format dan isi pedoman
dan Kinerja disusun bersama oleh
Penanggung jawab manajemen mutu
dengan Kepala Puskesmas dan
Penanggung jawab Upaya
Puskesmas.
EP 4 4. Kebijakan mutu dan tata nilai Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
disusun bersama dan dituangkan ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
dalam pedoman (manual) SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
mutu/Pedoman Peningkatan Mutu pengolahan-pencarian ulang data,format dan isi notulensi
dan Kinerja sesuai dengan visi, misi sinkronkan dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
dan tujuan Puskesmas. disepakati dan disinkronkan antara. judul-penetapan dan isinya.
Buat DO tata nilai dan motto
EP 5 5. Pimpinan Puskesmas, Penanggung Di pasang juga di ruang tunggu
jawab Upaya Puskesmas, dan
Pelaksana Kegiatan Puskesmas
berkomitmen untuk meningkatkan
mutu dan kinerja secara konsisten
dan berkesinambungan.
Jumlah
KRITERIA 3.1.2.
EP 1 1. Ada rencana kegiatan perbaikan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan masalah.
mutu dan kinerja Puskesmas. Sesuaikan dengan RPK dan POA
EP 2 2. Kegiatan perbaikan mutu dan Sepakati format dan isi notulen dan tingkatkan ketrampilan
kinerja Puskesmas dilakukan sesuai analisis pemecahan masalah
dengan rencana kegiatan yang
tersusun dan dilakukan pertemuan
tinjauan manajemen yang
membahas kinerja pelayanan dan
upaya perbaikan yang perlu
dilaksanakan.
EP 3 3. Pertemuan tinjauan manajemen Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
membahas umpan balik pelanggan, ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
keluhan pelanggan, hasil audit SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
internal, hasil penilaian kinerja, pengolahan-pencarian ulang data,format dan isi notulensi
perubahan proses penyelenggaraan sinkronkan dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
Upaya Puskesmas dan kegiatan disepakati dan disinkronkan antara judul-penetapan dan isinya
pelayanan Puskesmas, maupun
perubahan kebijakan mutu jika
diperlukan, serta membahas hasil
pertemuan tinjauan manajemen
EP 4 4. Rekomendasi
sebelumnya, danhasil pertemuan
rekomendasi untuk Sepakati format dan isi notulen dan tingkatkan ketrampilan
tinjauan
perbaikan manajemen ditindaklanjuti analisis pemecahan masalah
dan dievaluasi.
Jumlah
KRITERIA 3.1.3.
EP 1 1. Pimpinan Puskesmas, Penanggung Samakan pemahaman tentang akreditasi
jawab Upaya Puskesmas dan
Pelaksana Kegiatan memahami
tugas dan kewajiban mereka untuk
meningkatkan mutu dan kinerja
Puskesmas.
EP 2 2. Pihak-pihak terkait terlibat dan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
berperan aktif dalam peningkatan ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
mutu dan kinerja Puskesmas. SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
EP 3 3. Ide-ide yang disampaikan oleh Sepakati format dan isi notulen dan tingkatkan ketrampilan
pihak-pihak terkait untuk analisis pemecahan masalah
meningkatkan mutu dan kinerja
Puskesmas ditindaklanjuti.
Jumlah
KRITERIA 3.1.4.
EP 1 1. Data kinerja dikumpulkan, Sepakati format dan isi laporan dan tingkatkan ketrampilan
dianalisis dan digunakan untuk analisis pemecahan masalah
meningkatkan kinerja Puskesmas.
EP 2 2. Dilakukan audit internal secara Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
periodik terhadap upaya perbaikan ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
mutu dan kinerja dalam upaya SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
mencapai sasaran-sasaran/indikator- pengolahan-pencarian ulang data,format dan isi notulensi
indikator mutu dan kinerja yang sinkronkan dengan SK yang terkait , penyusunan SK juga perlu
ditetapkan. disepakati dan disinkronkan antara judul-penetapan dan isinya
EP 3 3. Ada laporan dan umpan balik hasil Sepakati format dan isi laporan dan tingkatkan ketrampilan
audit internal kepada Pimpinan analisis pemecahan masalah
Puskesmas, Penanggung jawab
Manajemen mutu dan Penanggung
jawab Upaya Puskesmas untuk
mengambil keputusan dalam strategi
perbaikan program dan kegiatan
Puskesmas.
EP 4 4. Tindak lanjut dilakukan terhadap Sepakati format dan isi laporan dan tingkatkan ketrampilan
temuan dan rekomendasi dari hasil analisis pemecahan masalah
audit internal.
EP 5 5. Terlaksananya rujukan untuk Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan masalah
menyelesaikan masalah dari hasil
rekomendasi jika tidak dapat
diselesaikan sendiri oleh Puskesmas.
Jumlah
KRITERIA 3.1.5.
EP 1 1. Ada mekanisme untuk Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
mendapatkan asupan dari pengguna ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
tentang kinerja Puskesmas. SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
EP 2 2. Dilakukan survei atau masukan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan masalah,

melalui forum-forum pemberdayaan ketrampilan menyusun instrumen/kuesioner dan analisisnya
masyarakat untuk mengetahui
bahwa kebutuhan dan harapan
pengguna terpenuhi.
EP 3 3. Asupan dan hasil survei maupun Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan masalah,
forum-forum pemberdayaan ketrampilan menyusun instrumen/kuesioner dan analisisnya
masyarakat dianalisis dan
ditindaklanjuti.
Jumlah
KRITERIA 3.1.6.
EP 1 1. Ditetapkan indikator mutu dan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
kinerja yang dikumpulkan secara ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
periodik untuk menilai peningkatan SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
kinerja pelayanan. pengolahan-pencarian ulang data,format dan isi notulensi
EP 2 2. Peningkatan kinerja pelayanan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan masalah,

tersebut sebagai akibat adanya upaya ketrampilan menyusun instrumen/kuesioner dan analisisnya
perbaikan mutu dan kinerja
penyelenggaraan pelayanan
EP 3 3. Ada prosedur tindakan korektif. Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
EP 4 4. Ada prosedur tindakan preventif. Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata naskah (bila perlu
ada klausul ttetang konsep verbal), SOP tentang membuat SOP,
SOP tentang pencatatan dan pelaporan, SOP ttg pengumpulan-
EP 5 5. Hasil pelayanan/program dan Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan masalah,

kegiatan yang tidak sesuai ketrampilan menyusun instrumen/kuesioner dan analisisnya
ditindaklanjuti dalam bentuk koreksi,
tindakan korektif, dan tindakan
preventif.
Jumlah
KRITERIA 3.1.7.
EP 1 1. Kepala Puskesmas bersama Tingkatkan pemahaman tentang kaji banding .Tingkatkan
dengan Penanggung jawab Upaya ketrampilan problem solving analisa. Sinkronkan antara Tujuan
Puskesmas menyusun rencana kaji umum-tujuan khusus dan rincian kegiatan pada KAKnya
banding.
EP 2 2. Kepala Puskesmas bersama Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan masalah,
dengan Penanggung jawab Upaya ketrampilan menyusun instrumen/kuesioner dan analisisnya
Puskesmas dan pelaksana menyusun
instrumen kaji banding.
EP 3 3. Kegiatan kaji banding dilakukan Tingkatkan pemahaman tentang kaji banding .Tingkatkan
sesuai dengan rencana kaji banding. ketrampilan problem solving analisa. Sinkronkan antara Tujuan
umum-tujuan khusus dan rincian kegiatan pada KAKnya
EP 4 4. Hasil kaji banding dianalisis untuk Sepakati format dan isi laporan dan tingkatkan ketrampilan
mengidentifikasi peluang perbaikan. analisis pemecahan masalah
EP 5 5. Disusun rencana tindak lanjut kaji Sepakati format dan isi laporan dan tingkatkan ketrampilan
banding. analisis pemecahan masalah
EP 6 6. Dilakukan pelaksanaan tindak Sepakati format dan isi laporan dan tingkatkan ketrampilan
lanjut kaji banding dalam bentuk analisis pemecahan masalah
perbaikan baik dalam pelayanan
maupun dalam pelaksanaan program
dan kegiatan.
EP 7 7. Dilakukan evaluasi terhadap Lakukan Evaluasi kaji banding dengan penajaman analisis
pelaksanaan kaji banding, tindak dengan Lakukan peningkatan ketrampilan problem solving
lanjut dan manfaatnya. analisa
Jumlah
Total Skor
Total EP
CAPAIAN
KAN STRATEGIS ( RPS)
BAB III
MAS TIRTAYASA
BAB III
UN 2021
BAB III
INDIKATOR WAKTU
sk PJ Tim Mutu Sk sudah dibuat Feb-21 Kapus
Uraian tugas da tanggung

sk PJ Tim Mutu Feb-21 Kapus
jawab tim mutu
membuat pedoman Mutu th

Manual Mutu 2021 Feb-21 Tim Mutu
2021
pedoman mutu disusun dalm

manual mutu 2021 dg ada pedoman tata naskah dan
Feb-21 Tim Mutu
memperhatikan pedoman tata manual mutu
naskah
memasang jalur evakuasi,
memasang tenda skrining,
ada 2021 Tim Mutu
memasang kursi dan antrian
disabilitas
menggunakan analisis
ada 2021 tim mutu
pemecahan masalah dg USG
melakukan Rapat Tinjauan

Manajemen 2x setahun ,
ada 2020 tim mutu
format notulensi disesuaikan
dg pedoman tata naskah
sistematika RTM dilakukan

dg muatan audit internal,
KSKP, PKP, dg format
notulensi disesuaikan dg
ada 2020 tim mutu
pedoman tata naskah , adanya
klusul verbal pada SK, SOP,
ada SOP tentang pembuatan
SOP
hasil rekomendasi RTM

didokumentasikan dalam ada awal 2021 tim mutu
notulensi
mengadakan pertemuan dg
tim mutu dan mengadakan ada 2021 tim mutu
refresh ttg pandemi
pertemuan linsek tw I Apr-21 UKM dg Manajemen
pertemuan linsek tw I Apr-21 UKM dg Manajemen
dilakukan analisis masalah

Jan- Des 2021 Bab III
di lokbul perbulan
ada bukti hasil audit internal Jan Des 2021 Tim Audit
Ada bukti hasil umpan balik

Jan Des 2021 Tim Audit
audit internal
Ada bukti hasil umpan balik

Jan Des 2021 Tim Audit
audit internal
Mengumpulkan bukti
tanggapan dari pengguna
ada bukti asupan pengguna Jan- Des 2021 Tim KSKP
seperti kotak saran puas tidak
puas, IKM, SMD
Mengumpulkan bukti
tanggapan dari pengguna
Jan- Des 2021 UKM Bab IV
seperti SMD, MMD, Kotak
saran
Mengumpulkan hasil analisa

dan bukti dari asupan Jan- Des 2021 Tim Manajemen
pengguna
Hasil Indikator Kinerja telah Ada bukti terdokunmentasi

ditetapakan dan menjadi tentang Indikator kinerja 2021 Tim Mutu
indikator Puskesmas Utama
hasil analisa kinerja di

dokumentasikan diantaranya hasil analisis dibuktikan dg
Jan - Des 2021 Tim Mutu
pencapian program, pencapian dokumen terkait
hasil pelayanan
Belum dilakukan kaji banding
terkait dengan masih
berlangsungnya Pandemi
Covid-19

RPS Bab I SD III Terbaru 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPS Bab I SD III Terbaru 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PERBAIKAN STRATEGIS ( RPS)

UPT PUSKESMAS TIRTAYASA

Kriteria.1.1.1. BAB STANDAR KRITERIA EP REKOMENDASI

EP 1. 1. Ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang

EP 2 2. Ada proses identifikasi terhadap tanggapan Tingkatkan ketrampilan menyusun menyusun

EP 3 3. Ada upaya menanggapi harapan masyarakat Tingkatkan ketrampilan menyusun menyusun

EP 2 2. Ada Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) Lakukan penyelarasan bahwa semua

EP 5 5. Ada kesesuaian antara Rencana Pelaksanaan

EP 4 4. Dilakukan kajian terhadap masalah-masalah Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

EP 11 11. Pelaksana kegiatan mendapat dukungan

EP 2 2. Keluhan dan umpan balik direspons, Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

EP 2 2. Penilaian kinerja difokuskan untuk Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

EP 3 3. Ada indikator yang jelas untuk melakukan

EP 3 3. Hasil penilaian kinerja digunakan untuk Tingkatkan ketrampilan analisis pemecahan

EP 5 5. Hasil penilaian kinerja dan tindak lanjutnya

dibuat SK Jenis -jenis Pelayanan adanya dokumen yang Feb-20 Kapus/KTU

adanya dokumen yang

1. Melakukan SMD, MMD,

adanya dokumen yang Des 2020 sd Maret

mengidentifikasi kebutuhan ttg adanya dokumen terkait mutu

menganalisa hasil IKH dg proses adanya dokumen yang

alur pelayanan sudah di

Sudah dilakukan sesuai dengan

Telah melakukan Penyusunan RPK

Telah melakukan Pertemuan

Disesuaikan dengan RUK H+1, RPK

PJ Monitoring Admin UKM dan

Monitoring disesuaikan dengan Adanya bukti Monitoring Oleh

Monitoring disesuaikan dengan Adanya bukti Monitoring Oleh

Adanya SK jenis jenis pelayanan

Adanya kerja sama dengan lintas sudah terjalin dengan pihak

adanya perbaikan akses

2021 Tim Admin

Memperbaiki Jadwal Pelayanan Ada bukti terkait 2021 Tim Admin

2021 Tim Admin

Menyebarkan form KSKP Kepaa

Adanya SK Kepala Puskesmas

Adanya SK jenis - jenis pelayanan

Adanya SK jenis - jenis pelayanan

adanya SK KOORDINASI DAN

adanya pelaksanaan prosedur dan

adanya SOP tentang Kepuasan

adanya bukti informasi kepada

adanya bukti alur Pelayanan Ada bukti terkait 2021

adanya bukti pelaksanaan

adanya bukti tertib administrasi

adanya SK Penilaian Kinerja Ada bukti terkait 2021 KAPUS

adanya SOP Penilaian Kinerja Ada bukti terkait 2021

adanya SK monitoring Ada bukti terkait 2021

Ada bukti terkait 2021

adanya SK Penilaian Kinerja Ada bukti terkait 2021

menganalisa hasil kerja tapi tidak

Memperbaiki KAK Ada bukti terkait 2021

KRITERIA 2.1.1. BAB STANDAR KRITERIA EP REKOMENDASI

EP 2 2. Pendirian Puskesmas mempertimbangkan tata

EP 4 4. Puskesmas memiliki perizinan yang berlaku

EP 2 2. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata

EP 3 3. Ada struktur organisasi Penanggung jawab

EP 2 2. Ada prosedur komunikasi internal. Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata

EP 4 4. Komunikasi internal dilaksanakan dan Lakukan sinkronisasi antara Pedoman Tata

Puskesmas didirikan atas ada bukti komitmen dari

profil puskesmas tentang