Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : W-4C89A7B0 No. NIK : 3604130502750001


Nama Lengkap : HERI SAFARI
Tanggal Lahir : 1975-02-05
No.HP : 087773350001
Alamat : JALAN SULTHAN AGUNG TIRTAYASA KP/DS. TIRTAYASA RT. 01/02
Lokasi Menerima : TIRTAYASA - 10062401

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-03-30 CoronaVac 24001421 TIRTAYASA - SUDAH DILAKUKAN VAKSINASI


13:34:00 10062401 COVID-19

2021-05-25 CoronaVac 24001421 TIRTAYASA - Sudah dilakukan vaksinasi tahap II


09:45:00 10062401

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : asniah
No Telp : 083894426829

Anda mungkin juga menyukai