Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0108TC1 No. NIK : 6471042210790002


Nama Lengkap : CHRISTIANUS WALUKOW
Tanggal Lahir : 1979-10-22
No.HP : 08115272607
Alamat : JL. RAMANIA 2 DALAM
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-29 CoronaVac 24004121 POLITEKNIK KESEHATAN VAKSINASI KE 1, VAKSINASI KE


15:01:00 KALTIM - N0002674 2 26 AGUSTUS 2021

2021-11-04 CoronaVac 2021081731 PALARAN - 16010401 REGIMEN KEDUA


09:30:00

2022-03-12 COVID-19 FM9090 SUNGAI KAPIH - 16010109 VAKSIN LANJUTAN


13:18:00 Vaccine Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai