Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-0028BROI No. NIK : 5315066601930002


Nama Lengkap : EMILIA HERSIN
Tanggal Lahir : 1995-01-26
No.HP : 081253713162
Alamat : Jl. Gunung Lingai
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-14 Astra 210212 Puskesmas Samarinda Kota - LANJUT DOSIS 2 KEMBALI 15


08:32:00 Zeneca 03020906 FEBRUARI 2022

2022-03-12 Astra 325371P SUNGAI KAPIH - 16010109 SEHAT


11:03:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai