Timestam Tanggal NIK NAMA TANGGAL JENIS PROVINSI KAB/KOTA ALAMAT NO.

PROVINSI KAB/KOTA ALAMAT NO. STATUS PEKERJA STATUS GOLONGA RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT RIWAYAT MEROKO KURANG
p Pemeriksaa PASIEN LAHIR KELAMIN ASAL ASAL TELP/HP PENDIDIK AN PERKAWI N DARAH PENYAKI PENYAKIT PENYAKIT PENYAKI PENYAKIT PENYAKIT K AKTIVITAS
n (DD (DD-M PASIEN PASIEN AN NAN T TID TID TID T TID TID TID FIS
20/01/202 20-01-2022 64720490 Fidyah 12-12-1990 PEREMP KALIMANT KOTA Jl. KH 085247333 DIPLOMA PNS MENIKAH AB O TIDAK TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK Tidak
2 10:45:18 20-01-2022 32205089 Larasaty 12-07-1981 UAN AN_TIMUR SAMARIND Wahid 296 DIPLOMA PNS MENIKAH ADA TIDAK ADA TIDAK ADA ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK Tidak Ya
20/01/202 15 febuari 73888877 Rasdayanti 05 febuari PEREMP KALIMANT A Hasyim 085343877 SMA IBU MENIKAH TIDAK TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK Ya Ya
2 11:20:06 2022 77777 Lina sri 1985 UAN AN_TIMUR KOTA no. 875 SARJANA RUMAH MENIKAH ADA TIDAK ADA TIDAK ADA ADA TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK
08/03/202 15 febuari 64724550 Yacob 15 april PEREMP KALIMANT SAMARIND Talang SMA TANGGA MENIKAH HIPERTE TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK TIDAK ADA TIDAK ADA TIDAK
2 8:03:37 2022 2850003 Kasminten 1970 UAN AN_TIMUR A KOTA sari Rt 5 LAINNYA NSI ADA
08/03/202 23 febuari 64720415 06 PEREMP KALIMANT SAMARIND skp IBU HIPERTE TIDAK
2 8:18:54 2022 04700005 nopember UAN AN_TIMUR A KOTA Rt 1 skp RUMAH NSI ADA
08/03/202 64720456 1967 PEREMP KALIMANT SAMARIND Rt 1 skp TANGGA DIABETE TIDAK
2 8:24:21 11670001 UAN AN_TIMUR A KOTA S ADA
SAMARIND MELLITU
A S
GULA GARAM LEMAK KURANG KONSUMS SISTOLE DIASTOL TINGGI BERAT LINGKAR PEMERIKS RUJUK RS DIAGNOS DIAGNOSI DIAGNOSI TERAPI EDUKASI KATARAK KATARAK RUJUK RS KELAINA
BERLEBI BERLEBIH BERLEBIH BUAH I ALKOHOL E BADAN BADAN PERUT AAN GULA IS 1 S2 S3 FARMAK MATA MATA KIRI N
H DAN SA (CM) (KG) (CM) OLOGI KANAN REFRAKS
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak 100 80 155 58 90 128 TIDAK - - - TIDAK Gizi TIDAK TIDAK TIDAK ITIDAK
M
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Tidak Tidak 120 80 167 60 89 100 TIDAK - - - DIBERI Olah raga TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak Ya Ya Tidak Tidak 150 80 156 85 110 123 TIDAK Hipertensi Tidak ada Tidak ada OBAT Jaga pola TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Tidak 140 100 156 67 98 110 TIDAK Hipertensi Tidak ada Tidak ada DIBERI makan TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Tidak 130 80 165 78 110 260 TIDAK Diabetes Tidak ada Tidak ada OBAT Lakukan TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
mellitus DIBERI aktifitas
OBAT fisik seti
DIBERI Atur pola
OBAT makan
DIBERI rendah g
OBAT
KELAINAN RUJUK RS CURIGA CURIGA RUJUK RS OMSK/ OMSK/ RUJUK RS SERUME SERUMEN RUJUK RS HASIL VTINDAK HASIL TINDAK KONSELIN
REFRAKSI TULI TULI CONGEK CONGEK N TELINGA PEMERIK LANJUT PEMERIKS LANJUT G UBM
M KONGENI KONGENI TELING TELING TELINGA KIR SAAN IVA PO AAN S SADAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK KA
TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF - TIDAK - TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF - DITEMUKA - YA YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF Tidak ada N BEN TIDAK YA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF Tidak ada DITEMUKA
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK NEGATIF Tidak ada N
BENJOLA
N

TIDAK DITEMUKAN
BENJOLAN
TIDAK DITEMUKAN
BENJOLAN TIDAK
DITEMUKAN
BENJOLAN