Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01095B2 No. NIK : 6471041806860001


Nama Lengkap : EKFAN FAHRODIN
Tanggal Lahir : 1986-06-18
No.HP : 08115835393
Alamat : JL M.SAID GG KITA BLOK.X NO 3
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-08-09 CoronaVac 24004121 POLITEKNIK KESEHATAN Vaksinasi 1 telah diberikan, Vaksinasi 2


12:57:00 KALTIM - N0002674 diberikan tanggal 06 Sept 2021

2021-09-06 CoronaVac 24202021 POLITEKNIK KESEHATAN VAKSIN 2 TELAH DIBERIKAN


13:45:00 KALTIM - N0002674

2022-03-12 COVID-19 FM9090 SUNGAI KAPIH - VAKSIN LANJUTAN


13:14:00 Vaccine Pfizer 16010109

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : RUSIAH DEWI
No Telp : 081350051990

Anda mungkin juga menyukai