Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-1KF4OXY1 No. NIK : 6472065311120001


Nama Lengkap : NOVFARAH KHALISA BALQIS
Tanggal Lahir : 2012-11-13
No.HP : 085391987474
Alamat : Jl. M. Said Gg. 4 RT 11 No. 56
Lokasi Menerima : SUNGAI KAPIH - 16010109

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-28 09:13:00 CoronaVac 24007321 SUNGAI KAPIH - 16010109 SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : drg.Karmijo
No Telp : 081350907779

Anda mungkin juga menyukai