Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-S2B5Z9ER No. NIK : 3301072706880003


Nama Lengkap : RUSTIAWAN
Tanggal Lahir : 1988-06-27
No.HP : 085747100472
Alamat : KARANGTALUN KIDUL RT 2/4
Lokasi Menerima : Purwojati - 11111301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-15 11:47:00 CoronaVac 2021081611 Purwojati - 11111301 TERVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Emi Maining Astuti
No Telp : 081327956089

Anda mungkin juga menyukai