Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-LG4NUHG2 No. NIK : 3501066604140002


Nama Lengkap : ZAKIYAH HAMIDAH
Tanggal Lahir : 2014-04-26
No.HP : 082257413262
Alamat : PULE PAGUTAN ARJOSARI
Lokasi Menerima : Ketrowonojoyo - 13120202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-27 15:07:00 CoronaVac 24007721 Ketrowonojoyo - 13120202 PESERTA SEHAT

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Andri Pradyaksanti
No Telp : 085336773577

Anda mungkin juga menyukai