Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0AE6V0PA No. NIK : 1671135103170001


Nama Lengkap : KHOIRUNNISA HUMAIROH
Tanggal Lahir : 2017-03-11
No.HP : 085266299902
Alamat : JALAN DIPO LORONG SULAWESI
Lokasi Menerima : PEGAYUT - 04290004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2023-03-13 09:21:00 CoronaVac C202110214 PEGAYUT - 04290004 vaksin pertama

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : MH. Dwi Saiful Anang
No Telp : 081379462110

Anda mungkin juga menyukai