Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-GSUAEHOX No. NIK : 3602040907160002


Nama Lengkap : DENDI MULYANA HERDIANSYAH
Tanggal Lahir : 2016-07-09
No.HP : 085777771871
Alamat : KP. JAMI DEMANG RT.03/01
Lokasi Menerima : POLRES BOGOR - 01170010

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-11 10:44:00 CoronaVac 20211229I POLRES BOGOR - 01170010 VAKSIN I

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nur Indah Prestyawati
No Telp : 081283128196

Anda mungkin juga menyukai