Anda di halaman 1dari 21

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : A-0000N5FE No. NIK : 3604252604990001


Nama Lengkap : AJAT
Tanggal Lahir : 2000-06-11
No.HP : 085880832324
Alamat : KP. CALINGCING RT/RW 001/005 DS. KOPO
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-30 CoronaVac 24200821 KOPO - 10062001 SUDAH DI VAKSIN DOSIS PERTAMA


16:26:00 DAN TIDAK ADA KIPI

2022-04-30 CoronaVac 091460 KLINIK POLRES SERANG VAKSIN 2


20:18:00 KABUPATEN - N0002526

2022-07-23 Astra 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN


09:35:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : A-0000YI01 No. NIK : 6371010602660008


Nama Lengkap : SURIANI
Tanggal Lahir : 1966-02-06
No.HP : 08125068313
Alamat : Jl. Gerilya, RT/RW. 019/001
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-05 COVID-19 FL7649 Dinas Kesehatan Kota TELAH DIBERIKAN VAKSIN 1. KEMBALI
09:07:00 Vaccine Banjarmasin - N0001515 VAKSIN 2 TGL 26 DESEMBER 2021
Pfizer

2022-06-27 COVID-19 FM2957 KERTAK HANYAR - Telah Divaksin


17:26:00 Vaccine 17040601
Pfizer

2022-07-23 Astra Zeneca 328862P KERTAK HANYAR - TELAH DIVAKSIN


09:13:00 17040601

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-01TZQPGN No. NIK : 6303023107150001


Nama Lengkap : IBNU RASYID
Tanggal Lahir : 2015-07-31
No.HP : 081348002335
Alamat : JL. PEMURUS RT. 9 KOMP. ISTIQOMAH
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-23 09:35:00 CoronaVac 202112158J KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-06KQ7QHB No. NIK : 6371056102160001


Nama Lengkap : AZZAINA MUMTAZAH
Tanggal Lahir : 2016-02-21
No.HP : 085750043307
Alamat : JL. PEKAPURAN B LAUT BANJARMASIN
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-23 09:35:00 CoronaVac 202112158J KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-06MTESGO No. NIK : 6371020106160003


Nama Lengkap : MUHAMMAD RAYYAN AL FATIH
Tanggal Lahir : 2016-06-01
No.HP : 085950001503
Alamat : JL. MAHLIGAI KOMP. BUNYAMIN
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-23 09:35:00 CoronaVac 202112158J KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-06MVW32X No. NIK : 6371020106160004


Nama Lengkap : MUHAMMAD AZZAM AL FATTAH
Tanggal Lahir : 2016-06-01
No.HP : 085950001503
Alamat : JL. MAHLIGAI KOMP. BUNYAMIN
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-07-23 09:35:00 CoronaVac 202112158J KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001AEQ3F No. NIK : 6372054306960002


Nama Lengkap : NUR SYIFA AMELIA
Tanggal Lahir : 1996-06-03
No.HP : 082215120787
Alamat : JL. INDRA GIRI
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-10-09 CoronaVac 202107136I GAMBUT - TELAH DIBERIKAN VAKSIN KE 1. VAKSIN KE


09:13:00 17040701 2 TANGGAL 06 NOVEMBER 2021

2022-07-23 Covovax/Novavax 4301MF002 KERTAK TELAH DIVAKSIN


09:35:00 HANYAR -
17040601

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002EGZGX No. NIK : 6303024910650004


Nama Lengkap : SITI SANAWIYAH
Tanggal Lahir : 1965-10-09
No.HP : 081351612905
Alamat : DESA KERTAK HANYAR RT 016
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-26 09:11:00 Astra Zeneca A1113 SIMPANG EMPAT 2 - 17040402 VAKSINASI PERTAMA

2022-07-23 09:35:00 Astra Zeneca 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002HIU7N No. NIK : 6303025006630003


Nama Lengkap : MASRUFAH
Tanggal Lahir : 1970-11-25
No.HP : 085252552188
Alamat : JL. MANARAP LAMA RT.08
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-31 COVID-19 Vaccine FL4789 KERTAK HANYAR - TELAH


09:13:00 Pfizer 17040601 DIVAKSIN

2022-07-23 Covovax/Novavax 4301MF002 KERTAK HANYAR - TELAH


09:35:00 17040601 DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002VMTMT No. NIK : 6303026404860003


Nama Lengkap : AMINAH
Tanggal Lahir : 1986-04-24
No.HP : 081258479436
Alamat : JL. PEMANGKIH LAUT
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2022-02-24 Astra CTMAV5143 POSKES DIM 1006 MARTAPURA - VAKSIN I


15:12:00 Zeneca 02830026

2022-07-23 Astra 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH


09:35:00 Zeneca DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003A3FIL No. NIK : 6303025806660002


Nama Lengkap : MARYANA
Tanggal Lahir : 1966-06-18
No.HP : 083141855049
Alamat : JL. MAHLIGAI
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-04-13 14:22:00 Covovax/Novavax 4301MF002 KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2022-07-23 09:35:00 Covovax/Novavax 4301MF002 KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003BBJ48 No. NIK : 6371015209640002


Nama Lengkap : JAMILAH
Tanggal Lahir : 1964-09-12
No.HP : 085951178117
Alamat : JL. ARJUNA VI no. 11
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-06-14 16:14:00 Moderna 000156A KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2022-07-23 11:22:00 Astra Zeneca 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-003BBJ49 No. NIK : 6371016609000006


Nama Lengkap : SYIFA AMALIA
Tanggal Lahir : 2000-09-26
No.HP : 085346867321
Alamat : JL. ARJUNA VI NO. 11
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-06-14 16:12:00 Moderna 000156A KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2022-07-23 11:22:00 Astra Zeneca 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00D0SGD No. NIK : 6303021907640001


Nama Lengkap : PADLI,A.MD
Tanggal Lahir : 1964-07-19
No.HP : 085251302125
Alamat : JL. A. YANI
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-17 14:20:00 CoronaVac 24201221 KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2021-08-16 10:38:00 CoronaVac 24004821 KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2022-07-23 09:35:00 Astra Zeneca 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00HXSKD No. NIK : 6371031402910001


Nama Lengkap : FERRY RIANDY
Tanggal Lahir : 1991-02-14
No.HP : 0895341491396
Alamat : JL. AMPERA
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-09 11:33:00 CoronaVac 24003721 KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2021-09-06 11:25:00 CoronaVac 202107136 KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2022-07-23 11:11:00 Astra Zeneca 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00IFP0P No. NIK : 6305041101980001


Nama Lengkap : ABDANNOOR RAMADHAN
Tanggal Lahir : 1998-01-11
No.HP : 081321269111
Alamat : KOMP BUNYAMIN RESIDENCEC JALUR UTAMA NO.8 KERTAK HANYAR II
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-16 CoronaVac 242002221 KLINIK MAPOLDA Vaksin ke 1 sudah dilakukan, Vaksin ke 2


11:05:00 KALSEL - dilaksanakan 28 hari lagi tanggal 13 September
02900003 2021

2021-09-13 CoronaVac 202108152G KLINIK MAPOLDA VAKSIN 2 TELAH DILAKSANAKAN


11:24:00 KALSEL -
02900003

2022-07-23 Astra 328862P KERTAK HANYAR - TELAH DIVAKSIN


11:11:00 Zeneca 17040601

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00UR94D No. NIK : 6303044507970008


Nama Lengkap : AMELIA
Tanggal Lahir : 1997-07-05
No.HP : 08990027420
Alamat : GUDANG HIRANG DALAM
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-06-26 11:46:00 CoronaVac 24200721 KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

2021-08-31 12:19:00 CoronaVac 2021071361 KERTAK HANYAR - 17040601 selesai vaksinasi

2022-07-23 09:35:00 Astra Zeneca 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-0113WNX No. NIK : 6371034910760002


Nama Lengkap : PURNAMA SARY
Tanggal Lahir : 1976-10-09
No.HP : 081351266877
Alamat : JL. Kulu Selatan Gg. rahman rt 23 rw 02
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-09-20 CoronaVac 2021081691 KLINIK MAPOLDA vaksin pertama telah diberikan, vaksin
09:38:00 KALSEL - 02900003 kedua 28 hari kemudian

2021-11-02 CoronaVac 202108175F RS DR R SOEHARSONO SINOVAC SELESAI


11:01:00 - 1701R017

2022-07-23 Astra 328862P KERTAK HANYAR - TELAH DIVAKSIN


09:35:00 Zeneca 17040601

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01ACHJS No. NIK : 6371015412880005


Nama Lengkap : HARTATI
Tanggal Lahir : 1988-12-14
No.HP : 085210679038
Alamat : JL. ANTASAN SEGERA GG. SAWO INDAH
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-01 CoronaVac 24200721 BULIK - 14141401 VAKSIN 1


11:24:00

2021-12-30 CoronaVac 202109145P KLINIK MAPOLDA KALSEL - VAKSIN KE-2 TELAH


10:32:00 02900003 DILAKSANAKAN

2022-07-23 Astra 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN


09:35:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01OLVQR No. NIK : 6303026104940001


Nama Lengkap : SITI KOMARIYAH
Tanggal Lahir : 1994-04-21
No.HP : 085975224115
Alamat : Jl. A. Yani, Km. 9, RT/RW. 002/002, Mandar Sari Kertak Hanyar
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-08 Astra A1113 Dinas Kesehatan Kota Sudah Diberikan Vaksin Ke - 1, Kembali
09:45:00 Zeneca Banjarmasin - N0001515 Untuk Vaksin Ke - 2 Pada Tanggal 02
Februari 2022

2022-02-24 Astra 210220 Posko Vaksin Dinas SUDAH DIBERIKAN VAKSIN DOSIS 2
09:45:00 Zeneca Kesehatan Kab Banjar Kalsel -
N0004078

2022-07-23 Astra 328862P KERTAK HANYAR - 17040601 TELAH DIVAKSIN


09:35:00 Zeneca

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505
KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01PVCGC No. NIK : 3320056605710003


Nama Lengkap : SITI FATIMAH
Tanggal Lahir : 1971-05-26
No.HP : 085975224115
Alamat : Bawu, RT/RW. 002/001, Baku Batealit
Lokasi Menerima : KERTAK HANYAR - 17040601

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-08 Astra A1113 Dinas Kesehatan Kota Sudah Diberikan Vaksin Ke - 1, Kembali Untuk
09:45:00 Zeneca Banjarmasin - Vaksin Ke - 2 Pada Tanggal 02 Februari 2022
N0001515

2022-03-01 COVID-19 FM2957 KERTAK HANYAR - TELAH DIVAKSIN


11:43:00 Vaccine 17040601
Pfizer

2022-07-23 Astra 328862P KERTAK HANYAR - TELAH DIVAKSIN


09:35:00 Zeneca 17040601

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nurul Pariningsih SKM MH
No Telp : 089603027505

Anda mungkin juga menyukai