Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00LVGDP No. NIK : 6474020106030004


Nama Lengkap : M. WAHYU RABSANJANI
Tanggal Lahir : 2003-06-01
No.HP : 085249882816
Alamat : JL SAM RATULANGI GG PAUS 2, rt 19
Lokasi Menerima : TAMPAPADANG - 18190301

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-01 11:54:00 Astra Zeneca ABY1911 TAMPAPADANG - 18190301 ED SEPTEMBER 2021

2021-10-16 10:47:00 Astra Zeneca PW40166 TAMPAPADANG - 18190301 VAKSIN DOSIS 2 SELESAI

2022-06-04 11:00:00 Moderna 000093A TAMPAPADANG - 18190301 Dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Tanri Jafar, Amd. Kep.
No Telp : 085255338093

Anda mungkin juga menyukai