Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Z-000HDUMK No. NIK : 3174100310810006


Nama Lengkap : HALIM TUASIKAL
Tanggal Lahir : 1981-10-03
No.HP : 082112395596
Alamat : JL.KESEHATAN III RT 2, RW 11, KEL. BINTARO, KEC. PESANGGRAHAN, JAKARTA

SELATAN
Lokasi Menerima : PELAUW - 25020201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-29 08:09:00 CoronaVac 202108145G KEMIRI MUKA - 10270202 SUDAH VAKSIN

2022-03-18 20:38:00 CoronaVac 202109208G PELAUW - 25020201 Vaksin II Selesai

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Sapia Salampessy S Kep Ns
No Telp : 081356013967

Anda mungkin juga menyukai