Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-001GSAZ No. NIK : 3172030601020004


Nama Lengkap : DIMAS FIRMANSYAH
Tanggal Lahir : 2002-01-06
No.HP : 081617596750
Alamat : JL. LAGOA TRS GG. V C II NO. 43
Lokasi Menerima : PAMARICAN - 10231501

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-07-11 10:04:00 CoronaVac 24200921 Pos Vaksin Kesdam JB - N0002647 LANJUT VAKSIN

2021-08-12 10:57:00 CoronaVac 24004221 KEL. TUGU UTARA III - 01160710 SUDAH SELESAI

2022-01-25 13:54:00 Astra Zeneca A1121 PAMARICAN - 10231501 Vaksin 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : NITA SINDIANI
No Telp : 081221783659

Anda mungkin juga menyukai