Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-002JE2C3 No. NIK : 1602245310110001


Nama Lengkap : SILVIA OKTA MONALISA
Tanggal Lahir : 2011-10-13
No.HP : 085758123270
Alamat : DUSUN III RT 001
Lokasi Menerima : WAY KANDIS - 08010803

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-01-06 11:55:00 CoronaVac 202109202E WAY KANDIS - 08010803 TELAH DIVAKSIN

2022-02-03 12:30:00 CoronaVac 202108157i WAY KANDIS - 08010803 sudah divaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Theresia Suwarni
No Telp : 081369437667

Anda mungkin juga menyukai