Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00151T9I No. NIK : 5204186010030003


Nama Lengkap : SITI ESA
Tanggal Lahir : 2003-10-23
No.HP : 081770543007
Alamat : KARANG DIMA
Lokasi Menerima : SURALAGA - 02361004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-09-28 CoronaVac 202108119H SURALAGA - VAKSIN ke-2 Selasa,


11:06:00 02361004 26-10-2021

2021-11-01 Vaksin Covid-19 24203321 SURALAGA - SUDAH MENERIMA VAKSIN


10:29:00 Biofarma 02361004 DOSIS 2

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr. ABDUL AZIZURROHIM
No Telp : 082340031703

Anda mungkin juga menyukai