Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-09P3VJA No. NIK : 3672030504010001


Nama Lengkap : MOHAMAD VIERO IBRAHIM
Tanggal Lahir : 2001-04-05
No.HP : 082217685649
Alamat : KOMP. PLN LEBAK GEDE RT/RW 003/009
Lokasi Menerima : WAY URANG - 08020103

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-29 CoronaVac 202108145H KLINIK BALQIS - DOSIS 1 SUDAH DIBERIKAN, TGL


14:06:00 0224B016 ULANG 28-11-2021

2021-11-27 CoronaVac 24007021 KLINIK BALQIS - VAKSIN SELESAI


08:30:00 0224B016

2024-03-02 COVID-19 P0001384 WAY URANG - BOOSTER 1


09:48:00 Vaccine Pfizer 08020103

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Deska Triyudha
No Telp : 085219703500

Anda mungkin juga menyukai