Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-09KXH8S No. NIK : 6402121005030001


Nama Lengkap : ARDIANSYAH SAPUTRA
Tanggal Lahir : 2003-05-10
No.HP : 081233417742
Alamat : Desa gunung Sari
Lokasi Menerima : KLINIK KUSUMA - 0302B040

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-21 CoronaVac 2021081556 KEMBANG JANGGUT - 16023001 Sehat


15:02:00

2021-11-24 CoronaVac 24203421 POSKES KODIM 0906 - DOSIS 2


11:57:00 02940007

2023-02-23 COVID-19 Vaccine FX2761 KLINIK KUSUMA - 0302B040 BOOSTER 1


17:29:00 Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr.Nanik Herlina
No Telp : 081220364777

Anda mungkin juga menyukai